بررسی نتایج حاصل از لاواژ تشخیصی پریتوئن در بیماران ترومایی انتوبه با سونوگرافی تشخیصی شکم منفی طی سال 1397 در اورژانس بیمارستان امام رضا(ع)

Abstract

مهمترین مسئله در درمان مصدومین مبتلا به ضربه بلانت شکمی بررسی دقیق و سریع کسانی است که به اقدام جراحی فوری نیاز دارند. تجربه بالینی ثابت کرده است که اغلب موارد بیماران ترومایی انتوبه که FAST منفی است نتیجه DPL آن¬ها نیز منفی می¬شود. در بیمار ترومایی براساس گایدلاین ATLS در Primary survey انجام FAST ضرورت دارد. در بیمارانی که با ترومای بلانت مراجعه کرده¬اند و FAST آن¬ها منفی است در صورت وجود کاهش سطح هوشیاری و عدم اطمینان از معاینه بالینی شکم جراحان ترجیح می¬دهندDPL انجام دهند. با عنایت براینکه DPL هزینه¬بر بوده و عوارض بالایی دارد و یک پروسیجر تهاجمی می¬باشد و بر اساس مطالعات انجام شده FAST اختصاصیت و حساسیت و دقت بسیار بالایی دارد این مطالعه جهت بررسی ارزشمندیFAST در مقابل DPL در صورتی که FAST بیمار منفی باشد و شک بالینی بالا نباشد و بتوان بیمار را تحت نظر گرفت و معاینات سریال و اقدامات دیگر انجام داد طراحی شده است تا DPL اضافی انجام نشود. مواد و روش ها: مطالعه توصیفی مقطعی که کلیه بیماران (سرشماری) ترومایی که در طی یکسال به اورژانس بیمارستان امام رضا (ع) مراجعه کرده و تحت انتوباسیون قرار گرفته‌ بودند و در صورتی که برای آن¬ها DPL انجام شده بود وارد مطالعه شدند. داده¬ها وارد سیستم آماری SPSS16.0 شده برای داده¬های دموگرافی از روش آماری descriptive و برای مقایسه داده¬های کمی از T-student test و برای داده¬های کیفی از (chi-squared test X^2) استفاده شد. P-value زیر 0.05 درصد معنی¬دار در نظر گرفته شد.

یافته¬ها: طی این مطالعه ۸۲ بیمار مورد بررسی قرار گرفت که میانگین سنی افراد مورد مطالعه 2.2±37.22 با حداقل سن 4و حداکثر 93 بود. شایع¬ترین موارد ترومایی در اثر تصادف با موتورسیکلت بود. تنها ۵ بیمار DPL مثبت داشتند که تحت لاپاروتومی قرار گرفتند و همه¬ی موارد لاپاراتومی مثبت بود.