ارزش تشخیصی پروکلسیتونین سرم در شناسایی عفونت باکتریال در بیماران نارسایی مزمن کلیه تحت همودیالیز

Abstract

عفونت های باکتریال از جمله علل مهم مورتالیتی و موربیدیتی در بیماران نارسایی مزمن کلیه تحت همودیالیز محسوب می شوند که بر روی پیش آگهی بیماران تأثیر می گذارند و لذا تشخیص به موقع و درمان آنها سبب کاهش ابعاد بیماری می شود. هدف: در این مطالعه به بررسی ارزش تشخیصی پروکلسیتونین سرم در شناسایی عفونت باکتریال در بیماران نارسایی مزمن کلیه تحت همودیالیز پرداختیم. روش کار و مواد: در این مطالعه مشاهده ای که به صورت یك بررسی مقطعی تحلیلی انجام شد، تعداد 47 نفر از بیماران نارسایی مزمن کلیه تحت همودیالیز در بیمارستانهای سینا و امام رضای تبریز به صورت در دسترس انتخاب شده و مورد بررسی قرار گرفتند. سطح سرمی پروکلسیتونین و CRP سرم قبل و بعد از دیالیز در بیماران تعیین شد و در دو گروه با و بدون عفونت باکتریال بر اساس کشت و SIRS مورد مقایسه قرار گرفت و بر اساس منحنی ROC حساسیت و ویژگی آنها تعیین و مقایسه شد. یافته‌ها: پروکلسی تونین قبل از دیالیز با نتایج کشت مثبت ارتباطی نداشت و سطح زیر منحنی آن نیز 561/0 بود. با لحاظ نمودن کات آف 1/1 میزان حساسیت 2/63 درصد و ویژگی 56 درصد به دست آمد . پروکلسی تونین بعد از دیالیز با وجود عفونت کشت مثبت ارتباطی نداشت و سطح زیر منحنی آن 464/0 بود. با لحاظ نمودن کات آف 1 میزان حساسیت 7/73 درصد و ویژگی 56 درصد حاصل شد. شاخص CRP قبل از دیالیز با کشت مثبت ارتباطی نداشت و سطح زیر منحنی آن 595/0 بود. با لحاظ نمودن کات آف 66 میزان حساسیت آن 60 درصد و ویژگی آن 3/59 درصد بود. شاخص CRP بعد از دیالیز با عفونت کشت مثبت ارتباط معناداری داشت (P=0.032) که سطح زیر منحنی آن 684/0 بود. با لحاظ نمودن کات آف 66 میزان حساسیت آن 80 درصد و ویژگی آن 4/70 درصد بود. در بررسی به کمک SIRS مشخص شد که حساسیت و ویژگی PCT قبل و بعد 7/73 و 72 درصد و CRP قبل 66 و 2/63 درصد بود و حساسیت و ویژگی CRP بعد 60 درصد و 7/73 درصد بود. همچنین در مورد PCT قبل (P=0.011) و PCT بعد (P=0.003)، CRP قبل (P=0.074) و CRP بعد (P=0.004) سطح زیر منحنی مناسبی وجود داشت که به ترتیب 5/72 درصد، 4/76 درصد، 9/65 درصد و 9/75 درصد بود. بعبارتی در کل، نتایج نشان می داد که با مقایسه بر اساس SIRS میزان حساسیت و ویژگی بهبود پیدا می نمود