مقایسه پیامد بالینی دکورتیکاسیون ریوی در دو روش توراکوسکوپیک با توراکوتومی در بیماران با آمپیم مزمن

Abstract

پلورال افیوژن در زمینه علل مختلفی ایجاد می¬شود که شایع¬ترین علت آن پنومونی می¬باشد. آمپیم پلورال ممکن است از یک فاز اگزوداتیو شروع شده و با عبور از مرحله فیبرینوپورولانت به فاز مزمن یا Organized وارد شود. آمپیم مزمن پلورال فاز نهایی از فاز¬های آمپیم پلورال است. روش تخلیه¬ی افیوژن در فاز II بستگی به این دارد که مایع پلورال آزاد است یا لوکوله (loculated)؛ اگر آزاد باشد درناژ با chest tube انجام می¬شود. ولی اگر لوکوله باشد و یا بیماری در فاز III باشد، دبریدمان با یکی از روش های توراکوتومی Open یا Video-assisted thoracic surgery انجام می شود. هدف از این مطالعه مقایسه نتایج حاصل از دکورتیکاسیون به روش توراکوتومی Open با روش Video-assisted thoracic surgery در بیماران با آمپیم پلورال مزمن که تحت جراحی قرار گرفته اند، است. مواد و روش¬ها: در این مطالعه¬ی توصیفی-تحلیلی 60 بیمار که با تشخیص آمپیم مزمن پلورال که تحت عمل جراحی دکورتیکاسیون ریوی قرار گرفته بودند، بررسی شدند. بیماران به دو گروه توراکوتومی و توراکوسکوپی تقسیم شدند. اطلاعات لازم جهت مطالعه از جمله سن، جنسیت، روش جراحی، مدت زمان جراحی، مدت زمان بستری در بیمارستان و ... از پرونده-های بیماران استخراج شد. موارد مذکور بین دو گروه مقایسه گردید. نتایج: شصت بیمار با سن متوسط 2.54 ± 41.97 (محدوده 2-80) سال وارد مطالعه شدند. 30 بیمار تحت عمل توراکوتومی و 30 بیمار تحت عمل توراکوسکوپی قرار گرفته بودند. متوسط مدت جراحی در گروه توراکوتومی 0.10 ± 2.15 ساعت و در گروه توراکوسکوپی 0.06 ± 1.44 ساعت بود، که این زمان به طور معنی¬داری در گروه توراکوسکوپیک کمتر بود (0.018=P). مدت بستری در بیمارستان در گروه توراکوتومی 1.42 ± 14.33 روز و در گروه توراکوسکوپی 0.47 ± 9.43روز بود، که این مدت زمان به طور معنی¬داری در گروه توراکوسکوپی کمتر بود (0.001=P). مدت باقی ماندن Chest tube در گروه توراکوتومی 0.84 ± 6.63 روز و در گروه توراکوسکوپی 0.96 ± 6.5 روز بود، که در میان دو گروه تفاوت معنی¬داری وجود نداشت (0.417=P). مدت Air leak بعد از عمل در گروه توراکوتومی 0.15 ± 0.53 روز و در گروه توراکوسکوپی 0.09 ± 0.26 روز بود که به طور معنی¬داری در گروه توراکوسکوپی کمتر بود (0.019=P). مدت تاکی¬پنه در گروه توراکوتومی 0.36 ± 2.23 روز و در گروه توراکوسکوپی 0.25 ± 1.80 روز بود که تفاوت معنی¬داری بین دو گروه وجود نداشت (0.174=P). مدت تنگی نفس در گروه توراکوتومی 0.13 ± 0.90 روز و در گروه توراکوسکوپی 0.13 ± 0.63 روز بود که تفاوت معنی¬داری بین دو گروه وجود نداشت (0.238=P).