دلایل تکرار درمان ها ی تحت بیهوشی عمومی در کلینیک های دندانپزشکی شهر تبریز طی 10 سال گذشته

Abstract

مقدمه: امروزه درمان دندانپزشکی کودکان تحت بیهوشی عمومی نقش قابل توجهی در سلامت دهان و دندان کودکان ایفا می کند. در بعضی موارد ممکن است پس از انجام درمان های دندانپزشکی تحت بیهوشی عمومی، مجددا نیاز به تکرار درمانها وجود داشته باشد. با توجه به اینکه تاکنون مطالعه ای در کشور ما برای بررسی علل تکرار درمان های دندانپزشکی کودکان زیر بیهوشی عمومی انجام نشده است، هدف ما در این مطالعه بررسی فاکتورهای موثر در تکرار درمان های دندانپزشکی کودکان زیر 12 سال تحت بیهوشی عمومی می باشد. روش کار: در این مطالعه پرونده تمامی کودکانی (بصورت سرشماری) که تحت درمان دندانپزشکی زیر بیهوشی عمومی از سال 1387 تا 1397 در بیمارستان دانشکده دندانپزشکی و کلینیک های سطح شهر تبریز قرار گرفته اند، تحت بررسی قرار گرفته و تنها پرونده کودکانی که برای بار دوم یا بیشتر تحت بیهوشی عمومی درمان دندانپزشکی دریافت نموده اند، آنالیز شدند. بدین منظور به جمع آوری داده هایی همچون سن کودک حین درمان تحت بیهوشی بار اول، وجود معلولیت جسمی و ذهنی، نوع درمان های انجام شده و شرکت یا عدم شرکت در جلسات فالو آپ پرداخته شد. در نهایت داده های جمع آوری شده توسط نرم افزار آماری SPSS17تحت آنالیز قرار گرفته شد. نتایج: نتایج مربوط به اطلاعات دموگرافیک در مطالعه ما نشان داد که از کل کودکان شرکت کننده درمطالعه 41% نیاز به درمان مجدد(بیهوشی دوم) در آنها دیده شد. همچنین مشاهده شد 7/39 درصد افراد دارای معلولیت جسمی و ذهنی بودند که از این تعداد نیز 9/67 درصد ، نیاز به بار دوم بیهوشی پیدا کردند که در مقایسه با افراد سالم این تعداد ایجاد تفاوت معنی داری کرد (p<0.05). طبق نتیجه این مطالعه 7/62% افرادی که برای فالوآپ و پیگیری بعد از انجام درمان های دندانپزشکی بار اول مراجعه کرده بودند به تکرار درمان های دندانپزشکی تحت بیهوشی عمومی نیاز نداشتند، که این درصد تفاوت معنی داری با فراوانی افراد شرکت نکرده در جلسات فالوآپ داشت. لذا فالوآپ وپیگیری های بعد از GA1 ریسک نیاز به GA2 را به طور معنی داری کاهش میدهد.از نظر درمانهای انجام شده، فراوانی ترمیم کامپوزیت در در گروهی که نیاز به درمان مجدد داشتند در GA1 143 مورد و در مراجعه ی دوم (GA2) 58 مورد بود. که این تفاوت معنی دار بود. اما ترمیم از نوع آمالگام که در GA1، 102 مورد و در GA2، 121 مورد برای افرادی که نیاز به تکرار درمان دندانپزشکی تحت بیهوشی عمومی داشتند انجام شده بود که این نتیجه تفاوت معنی دار آماری ایجاد نکرده وموفقیت نسبی ترمیم آمالگام را نشان میدهد. بازسازی تاج دندانهای شیری با روکش های استیل زنگ نزن SSC از درمان های بسیار مهم و موفق در دندانپزشکی کودکان میباشد که در مطالعه ما برای افرادی که نیاز به تکرار درمان های دندانپزشکی تحت بیهوشی عمومی داشتند در GA1، 46 مورد و در GA2، 91 مورد از این نوع درمان تحت بیهوشی عمومی استفاده شده بود که بیانگر موفقیت بالای این نوع درمان میباشد و منجر به کاهش عود و نیاز به درمان دندانپزشکی تحت بیهوشی عمومی می شود. همچنین درمان پالپوتومی در GA1 برای افرادی که نیاز به بیهوشی برای بار دوم داشتند 71 مورد و در GA2، 42 مورد انجام شده در حالیکه درمان پالپکتومی برای افراد نیازمند بیهوشی عمومی برای درمان های دندانپزشکی برای بار دوم ، در GA1، 36 مورد و در GA2، 54 مورد بود. که تفاوت استفاده از هر دو نوع درمان پالپی بین GA1 و GA2 معنی دار بود(P<0.05). نتیجه گیری: سن پایین تر، وجود معلولیت جسمی و ذهنی ، عدم مراجعه برای فالوآپ و درمان های محافظه کارانه تر (مثل ترمیم های کامپوزیت و یا درمان پالپوتومی) از فاکتور های مهم برای تکرار درمان های دندانپزشکی تحت بیهوشی عمومی میباشند.