ارزش پیشگویی کنندگی سطح سرمی (CARCINOGEN ANTIGEN) CA125 در پیامد بیماران و ارتباط آن با آپاندیسیت حاد

Abstract

هدف از این مطالعه تعیین میزان CA-125 در تشخیص بیماران مبتلا به آپاندیسیت حاد و تعیین ارتباط آن با شدت بیماری است. روش کار و مواد: این مطالعه مقطعی بر روی بیماران با درد شکم حاد در بازه¬ی سنی 70-15 سال، که مشکوک به AA بودند، انجام شد که از فروردین سال 95 تا پایان سال 96 (ژانویه 2016 تا دسامبر 2017) برای معاینه و ارزیابی به بخش اورژانس بیمارستان¬های دانشگاهی امام رضا و سینا در تبریز (ایران) مراجعه کرده بودند. نمونه برداری برای اندازه¬گیری سطح سرمی CA-125 و همچنین سایر تست¬های آزمایشگاهی قبل از انجام عمل جراحی در اورژانس برای تمام بیماران انجام شد و ویژگی¬های غربال¬گری در تشخیص AA (طبق تأیید یافته¬های بافت¬شناسی) محاسبه شدند و با سطح اطمینان 95% گزارش شدند. بیماران تحت آپاندکتومی جراحی قرار گرفتند و بر اساس گزارش‌های آسیب شناسی به عنوان بدون AA، AA ساده و AA عارضه¬دار شده طبقه¬بندی شدند. همبستگی بین سطح سرمی CA-125 و تشخیص قطعی AA، حساسیت، ویژگی، ارزش پیش بینی مثبت و ارزش پیش بینی منفی محاسبه شد. یافته¬ها: 95 بیمار با متوسط سن 9/12 ± 65/31 (75-15) سال مورد مطالعه قرار گرفتند. تمام شرکت-کنندگان تحت آپاندکتومی قرار گرفتند. بر اساس یافته¬های بافت شناسی در پاتولوژی، 72 مورد از 95 (8/75٪) مورد در گروه AA طبقه بندی شدند (23 مورد در گروه حاد بودند)؛ گروه¬های AA و NAA برحسب متوسط سن (59/0=p)، میانگین مدت علائم (08/0=p)، میانگین تعداد گلبول‌های سفید خون (WBC) (37/0=p) و میانگین درصد PMN (55/0=p) مشابه بودند. میانگین سطح CA-125 در گروه AA برابر 20 ± 5/16 U/mL و در گروه NAA، برابر 1/6 ± 5/30 U/mL بود (001/0=p). تنظیم آنالیز مبتنی بر جنسیت، یک همبستگی معنی دار بین سطح CA-125 و تشخیص AA تنها در گروه مؤنث نشان داد (39 ± 23/34 U/mL در NAA در مقابل 7/26 ± 7/20 U/mL در AA، p = 0.012). سطح زیرمنحنی CA-125-ROC برابر 62/0 بود (95% CI: 51/0 تا 72/0). حساسیت، ویژگی، NPV، PPV، NLR و PLR CA-125 در 4/16 U/mL (بهترین نقطه) به ترتیب برابر 77.8% (%95 CI: 4/66 – 7/86)، 50% (%95 CI: 2/28 – 8/71)، 6/83% (%95 CI: 7/76 – 7/88)، 7/40% (%95 CI: 4/27 – 6/55)، 44/0 (%95 CI: 2/0 – 8/0) و 56/1 (%95 CI: 0/1 – 4/2) بودند.