تاثیر مشاوره بر برخی پیامدهای بارداری زنان نوجوان: کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده

Abstract

چکیده: مقدمه: توجه به سلامت مادران باردار از اولویت های بهداشتی هر کشوری به شمار می آید. یکی از موارد منجربه حاملگی پرخطر، بارداری در نوجوانان می باشد که با پیامدهای مادری و نوزادی ارتباط دارد؛ لذا، این مطالعه با هدف تعیین تاثیر مشاوره بر سطوح هموگلوبین و هماتوکریت و میزان وزن گیری (پیامدهای اولیه) و برخی پیامدهای زایمانی، نوزادی و افسردگی پس از زایمان (پیامدهای ثانویه) در زنان باردار نوجوان انجام گرفت. مواد و روش: این کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده بر روی 120 زن نوجوان 19-11 ساله با سن بارداری24-20 هفته مراجعه کننده به مراکز بهداشتی-درمانی شهر اردبیل در سال 96-95 انجام شده است. مشارکت کنندگان از طریق بلوک بندی تصادفی به دو گروه دریافت کننده مشاوره (60=n) و گروه کنترل (60=n) تخصیص داده شدند. مشاوره در زمینه خودمراقبتی، علایم و خطرات بارداری نوجوانان و راه های پیشگیری از آن در 5 جلسه و هر جلسه به مدت 60 دقیقه برای گروه مداخله همراه با کتابچه ارائه شد. گروه کنترل مراقبت های روتین دوران بارداری را دریافت نمودند. سطوح هموگلوبین و هماتوکریت، وزن ابتدای بارداری و حین زایمان، پیامدهای نوزادی، میانگین نمره افسردگی، پیامدهای زایمانی، طول مراحل زایمانی، شدت درد در فاز فعال، پیامدهای پس از زایمان و تعداد ویزیت های دوران بارداری بررسی شد. از آزمون های مجذور کای، تی مستقل، من ویتنی و تحلیل کواریانس برای تجزیه و تحلیل داده ها استفاده شد. یافته ها: بین دو گروه مشاوره و کنترل از نظر مشخصات فردی –اجتماعی به جز متغیر سن مادر تفاوت معنی دار آماری وجود نداشت (05/0< P). بر اساس آزمون تحلیل کواریانس و با کنترل مقادیر پایه و متغیر سن، بین گروه ها از نظر هموگلوبین حین زایمان (710/0P=)، هماتوکریت حین زایمان (747/0P=)، افزایش وزن حین بارداری (931/0P=)، پیامدهای نوزادی (وزن249/0P=، قد269/0P=، دورسر249/0P=، آپگار دقیقه اول565/0P=، آپگار دقیقه پنجم174/0P=)، افسردگی پس از زایمان (777/0P=)، پیامدهای زایمانی (زایمان زودرس 053/0P=، زایمان سزارین058/0P=)، طول مراحل زایمانی (فاز فعال زایمانی 942/0P=)، شدت درد در فاز فعال (دیلاتاسیون6 سانتی متر، 163/0P=)، پیامدهای پس از زایمان (شیردهی انحصاری 0/1P=، روشهای پیشگیری از حاملگی 0/1P=)، تعداد ویزیت های دوران بارداری(163/0P=) تفاوت معنی دار وجود نداشت. تفاوت طول مرحله دوم زایمانی و شدت درد در دیلاتاسیون 8 سانتی متری سرویکس)005/0P=) در دو گروه معنی دار بود. نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که مشاوره با زنان نوجوان در دوران بارداری تاثیری روی میزان هموگلوبین، هماتوکریت، افزایش وزن حین بارداری، پیامدهای نوزادی، میانگین نمره افسردگی دوران بارداری و هشت هفته پس از زایمان، پیامدهای زایمانی، فاز فعال زایمانی، شدت درد در فاز فعال، پیامدهای پس از زایمان و تعداد ویزیت های دوران بارداری نداشت اما طول مرحله دوم زایمانی و شدت درد در دیلاتاسیون 8 سانتی متری سرویکس، از نظر آماری در دو گروه متفاوت بود.