تاثیر کلامپینگ پدیکل کلیه بر میزان عملکرد کلیه پس از پارشیال نفرکتومی

Abstract

با توجه به نتایج ضد و نقیض در مطالعات در ارتباط با تکنیک کلامپ و عدم کلامپ پدیکل و اطلاعاتی که در این ارتباط وجود دارد، از این رو هدف از انجام این مطالعه مقایسه دو روش فوق در پیامد عملکرد کلیه می باشد. مطالعه حاضر به روش توصیفی تحلیلی انجام شد. جمعیت مطالعه شامل 40 بیمارانی بودند که اندیکاسیون پارشیال نفرکتومی داشتند. بیماران در دو گروه 20 نفری مورد بررسی قرار گرفتند. گروه اول بیمارانی بودند که پدیکل کلیه شان حین جراحی کلامپ شده و در گروه دوم جراحی حین خونریزی و بدون کلامپ کلیه انجام شد. پس از دسته بندی بیماران، ابتدا روز قبل از جراحی از بیماران آزمایشات روتین و اسکن DTPA به عمل آمد و سوالاتی در قالب چک لیست پرسیده شد. سوالات شامل یافته های دموگرافیک، یافته های آنتروپومتریک، مدت زمان تشخیص کانسر کلیه، سایز کانسر در سی تی اسکن، سمت درگیر، سابقه بیماری های داخلی و سابقه بیماری توبروس اسکروزیس و .... بود. سپس بیماران تحت پارشیال نفرکتومی قرار گرفتند. پس از جراحی از بیماران آزمایشات به صورت روزانه درخواست شد. پس از ترخیص در ماه سوم نیز DTPA انجام شد. تمامی اطلاعات وارد برنامه آنالیز آماری SPSS v18 شده و مورد آنالیز قرار گرفت. مطالعه حاضر بر روی 40 بیمار(20 بیمار دارای کلامپ پدیکل و 20 بیمار فاقد کلامپ پدیکل) مبتلا به کانسر کلیه کاندید پارشیال نفرکتومی انجام شد. اکثریت بیماران دو گروه مرد بودند. میانگین سنی در گروه کلامپ پدیکل 7/54 سال و در گروه عدم کلامپ پدیکل 2/49 سال بود. در این مطالعه یک مورد لیک ادراری در گروه کلامپ پدیکل رویت شد ولی هیچ عارضه دیگری در دو گروه مشاهده نشد(P=0.311). اسکن کلیه که پس از 2-3 ماه از جراحی کلیه انجام شد، مشاهده شد که میزان افت عملکرد کلیه در گروه کلامپ پدیکل به صورت معنی داری بیش از گروه عدم کلامپ پدیکل بود و این کاهش از نظر آماری معنی دار بود(P=0.000). میزان خونریزی حین عمل و میزان دریافت خون در گروه عدم کلامپ پدیکل بیش از گروه عدم کلامپ پدیکل بود و این اختلاف از نظر آماری معنی دار بود ولی تغییرات هموگلوبین طی 24 ساعت اول در دو گروه اختلاف معنی داری نداشت. میانگین مدت زمان جراحی در گروه کلامپ پدیکل25/139 و در گروه بدون کلامپ 149 دقیقه گزارش شد(P=0.258). همچنین میانگین مدت زمان کلامپ پدیکل 85/3 ± 65/20 دقیقه بود. نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد عدم کلامپ پدیکل کلیه می تواند در کوتاه مدت منجر به بهبود عملکرد کلیه شود ولی میزان خونریزی بیماران و نیاز به تزریق خون را در بیماران افزایش داد. کلمات کلیدی: پارشیال نفرکتومی، کلامپ پدیکل، توده کلیه.