بررسی عوامل موثر بر میرایی میان مدت سکته مغزی در استان آذربایجان شرقی

Abstract

زمینه و هدف :مطالعه حاضر به منظور شناسایی پیشگویی کننده های میزان میرایی شش ماهه تایپ های استروک و عوامل موثر بر این میرایی در بیماران با اولین سکته مغزی در استان آذربایجان شرقی صورت پذیرفت. مواد و روش کار: این مطالعه به روش همگروهی آینده نگر از فروردین سال 1393 الی آذر سال 1393 اجرا گردید. شدت سک مغزی بر اساس شاخص شدت سکته مغزی NIHSSتعیین شد. مشخصات دموگرافیک، ریسک فاکتورها، بیماری ها، سابقه مصرف داروها از بیماران، و یا از همراهان وی با مصاحبه چهره به چهره جمع آوری شدند. پیش گوکننده های میرایی شش ماهه پس از سکته مغزی با مدل مخاطرات تناسبی کاکس تحلیل شد. داده¬ها توسط نرم افزاری آماری SPSS نسخه 21 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند. P-value کمتر از 05/0 به عنوان سطح معنی¬داری در نظر گرفته شد. نتایج: از تعداد 576 مورد جدید سکته مغزی بار اول ، 308 مورد 5/53 درصد نفر از بیماران مرد و 5/46 درصد زن و نسبت جنسی مرد به زن 15/1 بودند. میانگین سنی مردان15/70 (± 12/13) بود. میانگین سنی افراد فوتی در بازه زمانی شش ماهه 54/73 (±47/11) و بازماندگان 42/68 (± 28/13) بود و اختلاف آماری معنی-داری بین میانگین سنی بازماندگان و متوفیان مشاهده شد (001/0P<). در بازه زمانی شش ماهه، از کل موارد بیماری 135 مورد فوت نموده بودند. که بر حسب جنسیت، میزان کشندگی شش ماهه در مردان 8/10 درصد و در زنان این مقدار 7/12درصد بود و تفاوت آماری معنی داری بین میرایی دو جنس یافت نشد. (05/0P=) میزان کشندگی شش ماهه در سکته مغزی هموراژیک 2/14درصد و در تایپ ایسکمیک 2/9 درصد بود، و اختلاف آماری معنی‌داری بین تایپ سکته مشاهده گردید و سکته کنندگان با تایپ هموراژیک از میرایی و کشندگی بالایی برخوردار بودند (001/0P<). براساس آزمون log rank اختلاف آماری معنی دار برای شدت سکته مغزی و تایپ استروک مشاهده شد. مطابق مدل تناسبی کاکس پس از کنترل مخدوش کنندگی متغیرها (مدل نهایی)، نوع سکته مغزی هموراژیک با خطر نسبی 2/2 برابر تایپ ایسکمیک با دامنه اطمینان 95 درصدی برابر (24/3-49/1)، شدت سکته مغزی شدت در زیر دسته ]14-6[ نسبت به دسته رفرنس 22/4 و با دامنه اطمینان 95 درصدی برابر (36/2-56/7) و دسته 20≤ نسبت به گروه رفرنس 34/5 با دامنه اطمینان 95 درصدی برابر (81/2-12/10)، سن بالای 65 سال: 61/1 با دامنه اطمینان 95 درصدی برابر (04/1-51/2) جزوء عوامل خطر مستقل میرایی شش ماهه سکته مغزی بودند. نتیجه¬گیری: نتایج مطالعه حاضر نشان داد افزایش میانگین سنی، سکته مغزی هموراژیک، شدت سکته مغزی NIHSS(بالای 19-15 و بالای 20) از مهمترین عوامل موثر بر میرایی شش ماهه سکته های مغزی می باشند.