مقایسه تاثیر سولفات منیزیوم و نیفیدیپین در مهار زایمان زودرس در زنان باردار: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی

Abstract

چکیده: زمینه و هدف: امروزه در صد بالایی از زنان باردار قبل از رسیدن زمان مقرر، دچار زایمان زودرس مس شوند و این مساله باعث به وجود آمدن مشکلات زیادی هم برای مادر و هم برای نوزاد نارس او می شود. تولد پره ترم دلیل عمده مرگ و میر در نوزادان بدون آنومالی است و بعد از نقایص هنگام تولد دومین علت مرگ نوزادان است‌؛ که هزینه اقتصادی و روانی بالایی را بر جامعه تحمیل می کند.زنانی که دچار پره ترم لیبر می شوند برای جلوگیری از انقباضات رحمی معمولا توسط ترکیبات دارویی خاصی تحت درمان قرار می گیرند. هنوز در مورد انتخاب بهترین شیوه ی درمان اختلاف نظر وجود دارد. مواد و روش: در این کارآزمایی بالینی تصادفی 80 نفر باردار که با علائم زایمان زودرس (انقباضات رحمی، احساس فشار در لگن، کمر درد و درد ناحیه پایین شکم و با سن حاملگی، 26 تا 34 هفته) به مراکز آموزشی درمانی الزهرا و طالقانی تبریز در سال 1390 مراجعه کرده بودند، به صورت تصادفی انتخاب و در دو گروه دریافت کننده سولفات منیزیوم و نیفیدیپین (هر گروه 40 نفر) همراه با پلاسبو قرار گرفتند. داده‌ها در چک لیست و فرم پارتوگراف ثبت شد. نتایج با استفاده از روشهای آماری توصیفی (فراوانی، درصد، میانگین و انحراف معیار) و آزمون تفاوت میانگین برای گروه های مستقل در مورد متغیرهای کمی و آزمون دقیق فیشر، آزمون کای اسکوئر و با استفاده از نرم افزار آماری SPSS.15 مورد بررسی و تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته ها: تفاوت معنی داری از نظر تاثیر دارو روی مهار انقباضات بین دو گروه از لحاظ آماری وجود داشت .(P<0/001) در مصرف کنندگان نیفیدیپین 85/5 درصد و در گروه سولفات منیزیوم 47/5 درصد از موارد انقباضات رحمی و روند زایمان مهار شد. همچنین میانگین مدت درمان در گروه دریافت کننده سولفات منیزیوم 16/97+-8/45 ساعت و در گروه دریافت کننده 13/30+-8/44 ساعت بود که این اختلاف از لحاظ آماری معنی دار بود .(P=0/05) تاثیر دارو روی حرکت جنین (P=0/002) و ضربان پایه قلب جنین (P<0/001) در دو گروه از لحاظ آماری تفاوت معنی داری داشت. بحث و نتیجه گیری: نتایج حاصل نشان داد که استفاده از نیفیدیپین در مهار زایمان زودرس موثرتر بوده و بجای سولفات منیزیم می توان از آن استفاده‌کرد.