تاثیر تسکین درد تحت کنترل بیمار بر رضایت بیماران تحت جراحی عروق کرونر: یک کارآزمایی بالینی

Abstract

چکیده: مقدمه و هدف: درد یکی از نگرانی های بیماران در عمل جراحی قلب است. پرستاران اغلب درد بیماران را کمتر از حد واقعی آن برآورد کرده و تسکین درد در بیماران ناکافی است. مدیریت درد حاد بعنوان یک چالش برای متخصصان سلامت بوده و روشهای فراوانی در این زمینه بیان شده است. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر تسکین درد تحت کنترل بیمار (PCA) در مقایسه با تسکین درد تحت کنترل پرستار (NCA)بر میزان رضایت بیماران پس از عمل پیوند عروق کرونر در بخش مراقبت های ویژه (ICU) طراحی گردید. مواد و روشها: در این کارآزمایی بالینی 80 بیمار که برای اولین بار تحت عمل جراحی پیوند کرونر قرار گرفته بودند بروش نمونه گیری در دسترس انتخاب و بطور تصادفی در دو گروه قرار گرفتندPCA. با انفوزیون مداوم مرفین بلافاصله پس از انتقال به ICU شروع شدNCA . بر اساس تزریق وریدی مرفین در صورت درخواست بیمار بود. ارزیابی درد با مقیاس عددی سنجش شدت درد (NRS)، سطح آرامبخشی، مرفین مصرفی و عوارض جانبی از زمان خارج نمودن لوله تراشه تا 48 ساعت بعد از عمل جراحی بررسی شد. همچنین رضایت بیماران با استفاده از پرسشنامه رضایت از درمان (PTSS) و دیدگاه پرستاران از کنترل درد در روش PCA بررسی شد. داده ها با نرم افزار Spss17 تجزیه و تحلیل گردید. نتایج: میانگین شدت درد در گروه NCA، 3/27 -+ 1/17 در مقایسه با گروه PCA، 0/75 +- 0/66 بیشتر بود .(P<0/001) مرفین مصرفی در گروه PCA، 28/43 +- 7/15 میلی گرم با گروه 8/37 +- 5/36 NCAمیلی گرم بطور معنی داری بیشتر بود .(P<0/001) رضایت بیماران در گروه PCA بیشتر از گروه (P< 0/001)NCA و دیدگاه پرستاران در خصوص روش PCA تقریبا موافق بودPCA . روش مطمئنی بوده و تفاوتی در بروز عوارض جانبی جدی قبیل تهوع، استفراغ و دپرسیون تنفسی وجود نداشت. میانگین نمرات آرامبخشی در دو گروه برابر بود. نتیجه گیریPCA : با انفوزیون مداوم، مرفین مصرفی را افزایش میدهد بدون اینکه عوارض جانبی را افزایش دهد و بنظر میرسد نسبت به روش NCA ارجحیت داشته و میتواند پس از عمل جراحی پیوند عروق کرونر توصیه شود.