تأثیر مراقبت آغوشی مادرانه بر میزان بیلی روبین نوزادان ترم حاصل از زایمان سزارین و رضایت آنها از مراقبت بعد از زایمان: کارآزمایی بالینی کنترل دار تصادفی تک سوکور

Abstract

چکیده: مقدمه: جدایی مادر و نوزاد پس از زایمان سزارین باعث تأخیر در شروع تغذیه و به دنبال آن هیپربیلی روبینمی می شود. پرستاران می توانند با استفاده از روش های بی خطر از بروز هیپربیلی روبینمی نوزادان پیشگیری کنند. تغذیه با شیر مادر اغلب یکی از بهترین راه ها برای به حداقل رساندن هیپربیلی روبینمی است. یکی از بهترین تدابیر برای شروع تغذیه زودرس در نوزاد مراقبت آغوشی مادرانه (KMC= Kangaroo Mother Care) نوزاد و مادر است، با توجه به اینکه مادران بعد از عمل دچار مشکلات جسمی (مانند درد و خستگی) می باشند تمایل کمتری به انجام مراقبت آغوشی مادرانه دارند.این مطالعه با هدف تأثیراین مراقبت در میزان بیلی روبین نوزادان ترم حاصل از سزارین و رضایت مادران از مراقبت بعد از زایمان انجام گرفت.روش کار و مواد: این مطالعه کارآزمایی بالینی کنترل دار تصادفی تک سوکور بر روی 105 مادر تحت عمل سزارین الکتیو در دو گروه مداخله و کنترل انجام گرفت. مداخله از مرداد 1394 الی آذر همان سال در بیمارستان فاطمه الزهرای شهرستان میاندوآب (جنوب استان آذربایجان غربی- ایران) صورت پذیرفت. مشارکت کنندگان براساس روش تصادفی سازی بلوکی در یکی از دو گروه تخصیص یافتند. نوزادان گروه مداخله مراقبت آغوشی را در اتاق ریکاوری و به دنبال آن به مدت سه روز، روزانه در ساعت های 7، 13و 19 به مدت نیم ساعت دریافت کردند. میزان بیلی روبین نوزادان هر دو گروه از پیشانی بدو تولد، 24، 36 و 120 ساعت بعد از تولد با استفاده از دستگاه بیلی چک اندازه گیری شد. روز سوم (روز ترخیص) پرسشنامه ای در اختیار مادران هر دو گروه قرارگرفت. بعد از پرکردن پرسشنامه توسط مادران هر دو گروه رضایتمندی آنها از انجام مراقبت های بعد از زایمان و انجام مراقبت مادرانه آغوشی ارزیابی شد و همچنین پرسشنامه ای در اختیار مادران گروه مداخله قرار داده شد تا تجربه آنها از انجام مراقبت آغوشی مادرانه نیز ارزیابی گردد داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS 13 آنالیز شدند. یافته ها: نتایج نشان داد که انجام مراقبت آغوشی مادرانه باعث شروع تغذیه زودرس و به دنبال آن کاهش زردی فیزیولوژیک در نوزادان ترم حاصل از زایمان سزارین میشود (001/0P<). با وجود اینکه اختلاف آماری معنی داری در میانگین سنی، سطح تحصیلات و وضعیت شغلی مادران مشاهده نشد (05/0 <P) اما میانگین رضایت مادران تحت مداخله در هر 9 آیتم به طور معنی داری از نظر آماری از گروه کنترل بیشتر بود (001/0> P). میزان تجربه مادران از مراقبت هم آغوشی در گروه مداخله به شاخص های مرکزی میانگین و میانه "بسیار موافقم" نزدیک بود. نتیجه گیری: یافته های این مطالعه نشان داد که مراقبت آغوشی مادرانه در کاهش بیلی روبین نوزادان بعد از سزارین تاثیر دارد و می توان مراقبت آغوشی مادرانه را به عنوان مداخله پرستاری موثر در کاهش زردی فیزیولوژیک نوزادان توصیه کرد و این مراقبت توسط مادر قادر به بهبود رضایت مادران و همچنین ارتقا و بهبود مراقبت های پس از زایمان هست.