تاثیرمشاوره بردلبستگی مادری- جنینی در زنان با حاملگی برنامه ریزی نشده: یک کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده

Abstract

چکیده: زمینه و هدف: حاملگی بی برنامه شیوع بالایی بین زنان دارد و با توجه به پایین بودن دلبستگی مادری جنینی در حاملگیهای بی برنامه، و ارتباط آن با میزان بالای افسردگی و اضطراب، مطالعه حاضر با هدف تعیین تأثیر مشاوره بر دلبستگی مادری جنینی (پیامد اولیه) و افسردگی و اضطراب آشکار و پنهان (پیامدهای ثانویه) در زنان با بارداری بی برنامه انجام گرفت.مواد و روش ها: این کارآزمایی بالینی تصادفی کنترل شده بر روی 80 زن باردار 18-24 هفته با حاملگی برنامه ریزی نشده انجام گرفت. مشارکت کنندگان از طریق بلوک بندی تصادفی به دو گروه کنترل (40 =n) و مداخله (40 =n) تخصیص یافتند. برای گروه مداخله، یک الی سه جلسه مشاوره فردی و 6 جلسه مشاوره گروهی، در فواصل زمانی یک هفته برگزار شد و گروه کنترل مراقبت های روتین بارداری را دریافت کردند. پرسشنامه های دلبستگی مادری-جنینی کرانلی، افسردگی ادینبرگ و اضطراب اشپیل برگر قبل و 4 هفته بعد از مداخله توسط شرکت کنندگان کامل شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از آزمون های مجذور کای، تی مستقل و ANCOVA استفاده شد. نتایج: تفاوت معناداری بین دو گروه، از نظر اطلاعات دموگرافیک، نمره پایه دلبستگی مادر-جنینی، افسردگی و اضطراب آشکار و پنهان وجود نداشت (05/0<P). درگروه مداخله، میانگین (انحراف معیار) نمره دلبستگی مادر-جنینی از 2/68 (9/8) قبل از مداخله به 2/93 (8/8) طی چهار هفته بعد از اتمام مداخله افزایش یافت، اما در گروه کنترل، میانگین (انحراف معیار) نمره دلبستگی مادری-جنینی 6/71 (6/8) در قبل از مداخله و 0/73 (7/5) در بعد از مداخله بود که بر اساس آزمون ANCOVA و با کنترل مقادیر پایه، میانگین نمره دلبستگی مادری-جنینی در گروه مشاوره به طور معنا¬داری بیشتر از گروه کنترل بود (تفاوت میانگین تعدیل یافته: 1/22 ، فاصله اطمینان 95%: 8/18 تا 4/25، 001/0>P). در 4 هفته پس از اتمام مداخله، بر اساس آزمون ANCOVA و با کنترل مقادیر پایه، میانگین نمره افسردگی (تفاوت میانگین تعدیل یافته: 6/4-، فاصله اطمینان 95%: 5/6- تا 6/2-،001/0>P)، اضطراب آشکار (تفاوت میانگین تعدیل یافته:8/7- ، فاصله اطمینان 95%: 5/4- تا 1/11-، 001/0>P) و پنهان (تفاوت میانگین تعدیل یافته: 2/8-، فاصله اطمینان 95%: 9/10- تا 4/5-، 001/0>P) در گروه مشاوره به طور معنا داری کمتر از گروه کنترل بود.نتیجه گیری: انجام مشاوره تاثیر مثبتی در ارتقای دلبستگی مادری-جنینی و کاهش افسردگی و همچنین اضطراب آشکار و پنهان در زنان با حاملگی بی برنامه دارد، لذا بهتر است برای این گروه از زنان برنامه های مشاوره ای و حمایتی در طول دوران بارداری در نظر گرفته شود.