تأثیر ماساژ بازتابی کف پا بر اضطراب و شاخص های فیزیولوژیک بیماران تحت بای پس عروق کرونر بستری در بخش مراقبت ویژه قلبی: یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی تک سو کور

Abstract

چکیده: مقدمه : بیمارانی که تحت جراحی بای پس عروق کرونری قرار می گیرند درجاتی از اضطراب را قبل از جراحی و بعد از جراحی تجربه می کنند. شواهدی نشان می دهند که ماساژ بازتابی کف پا می تواند اضطراب را در بیماران مختلف کاهش داده و نیز ثبات شاخص های فیزیولوژیک را ایجاد کند. اما شواهدی نیز عدم تأثیر این ماساژ را بر اضطراب و شاخص های فیزیولوژیک نشان داده اند. هدف این مطالعه بررسی تأثیر ماساژ بازتابی بر اضطراب و شاخص های فیزیولوژیک بیماران تحت جراحی بای پس عروق کرونری بعد از جراحی بود.روش کار: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی سه بازویی تک سو کور 3 گروهه با شرکت 40 نفر از بیماران تحت بای پس عروق کرونری در هر گروه بود. در این مطالعه شاخص های فیزیولوژیک شامل فشار خون سیستولیک و دیاستولیک، فشار متوسط شریانی، تعداد ضربانات قلبی، تعداد تنفس و درصد اشباع اکسیژن شریانی بود. اندازه گیری اضطراب و شاخص های فیزیولوژیک شرکت کنندگان در روز اول در شیفت عصر در زمان تهویه مکانیکی و همزمان با هوشیاری بیماران قبل از مداخله و در روز دوم و سوم در شیفت های صبح و عصر انجام گرفت. بعد از اولین سنجش مداخله صورت گرفته و دومین و سومین سنجش به ترتیب بلافاصله و 10 دقیقه بعد از مداخله انجام شد. همچنین روزهای دوم و سوم نیز سنجش شاخص ها در شیفت های صبح و عصر به همین ترتیب صورت می گرفت. از Face Anxiety Scale (مقیاس صوری اضطراب) و Short-form of STAI (فرم کوتاه سیاهه حالت صفت اشپیلبرگر) برای جمع آوری داده های اضطراب و از چک لیست ثبت شاخص های فیزیولوژیک برای جمه آوری داده های این شاخص ها استفاده شد.نتایج: نتایج حاصل از تست معادلات برآورد تعمیم یافته ((Generalized Estimating Equations نشان داد که ماساژ بازتابی کف پا تأثیر معنی داری بر اضطراب و شاخص های فیزیولوژیک به غیر از ضربان قلب داشت (P < 0/05). همچنین بونفرونی نشان داد این ماساژ تأثیر معنی داری را بر اضطراب و شاخص های فیزیولوژیک به غیر از ضربان قلب، تعداد تنفس و میزان اشباع اکسیژن شریانی داشت (P < 0/05). از نقطه نظر اضطراب اندازه اثر گروه مداخله نسبت به مداخله نما و کنترل و گروه مداخله نما نسبت کنترل به ترتیب 7816/0- ، 7123/1- و 9307/0- بود. همچنین از نقطه نظر شاخص های فیزیولوژیک به ترتیب فشار سیستولیک، دیاستولیک، متوسط شریانی، تعداد ضربان، تعداد تنفس و میزان اشباع اکسیژن شریانی اندازه اثر گروه مداخله نسبت به مداخله نما و کنترل و گروه مداخله نما نسبت کنترل به ترتیب 7349/6- ، 5711/5- ، 1638/1 ، 4439/3- ، 7295/3- ، 2856/0- ، 4624/4- ، 2648/4- ، 1976/0 ، 2063/2- ، 1706/2- ، 0357/0 ، 8216/0- ، 9675/0- ، 1458/0- ، 6241/0 ، 6388/0 و 0148/0 بود. نتیجه گیری: این مطالعه نشان داد که ماساژ بازتابی کف پا می تواند به عنوان یک روش کمکی توسط پرستاران در مراقبت های استاندارد بخش مراقبت ویژه برای کاهش اضطراب و ثبات برخی شاخص های فیزیولوژیک استفاده شود.کلمات کلیدی: ماساژ بازتابی کف پا؛ اضطراب؛ شاخص های فیزیولوژیک؛ بای پس عروق کرونری؛ پرستاری