تاثیر پد حفاظتی سیلیکونی بر زخم فشاری در بیماران تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونری: کارآزمایی بالینی تصادفی تک سوکور

Abstract

چکیده: مقدمه: یکی از اقدامات مهم در پیشگیری از ایجاد زخم فشاری در طول عمل جراحی پیوند عروق کرونری، استفاده از سطوح کاهنده فشار می باشد، لذا مطالعه حاضر با هدف تعیین تاثیر پد حفاظتی سیلیکونی بر زخم فشاری بیماران تحت عمل جراحی بای پس عروق کرونری انجام گرفت. مواد و روش کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی بر روی 164 بیمار تحت عمل جراحی پیوند عروق کرونری بستری در بیمارستان شهید مدنی تبریز انجام گرفت. در گروه مداخله یک پد سیلیکونی به ابعاد 90×60 در ناحیه ساکروم و سرین بیمار بر روی تخت عمل جراحی قرار داده شد و گروه کنترل مراقبت های روتین را دریافت می کردند. به دنبال جراحی زخم فشاری در سه نوبت 24 و 48 ساعت بعد عمل و هنگام ترخیص براساس مقیاس زخم فشاری تورنس توسط کمک پژوهشگر مورد بررسی قرار گرفت. داده ها در نرم افزار 17SPSS و با استفاده از آزمون مجذور کای دو، تی مستقل، تست های دقیق فیشر و آزمون فریدمن تحلیل شد، برای پیش بینی عوامل تاثیرگذار بر بروز زخم فشاری و تحلیل کوواریانس متغییرهای مخدوشگر از رگرسیون لوجستیک رتبه ای استفاده شد. یافته ها: میزان بروز زخم فشاری در 24 ساعت بعد از عمل در گروه مداخله و کنترل به ترتیب 9/8 و 28/1 و در 48 ساعت بعد عمل به ترتیب 3/7 و 29/2 بود که از نظر آماری اختلاف معنی داری داشتند (0/23-0/34Effect size: ، 0/01 P= ) ولی در زمان ترخیص اختلاف معنی دار آماری بین دو گروه مشاهده نشد (0/12Effect size: ، 0/05 P>). در تحلیل رگرسیون رتبه ای بروز زخم فشاری 24 ساعت بعد از عمل به طور معنی داری توسط مصرف سیگار (0/03-0/76CL: 95 ;0/16OR=)، سابقه ی اعتیاد (1/19-103/92CL: 95 ;11/12OR=)، عدم استفاده از پد سیلیکونی(3/29-35/16CL: 95 ;10/76OR=) و وضعیت اقتصادی بالا (0/003-0/67CL: 95 ;0/04OR=) و وضعیت اقتصادی متوسط (0/07-0/81CL: 95 ; 0/25OR=) تبیین شد. در 48 ساعت بعد از عمل بروز زخم فشاری با عدم استفاده از پد سیلیکونی (7/72-211/63CL: 95;40/42OR=) و وضعیت اقتصادی بالا (0/01-0/75CL: 95 ;0/08OR=) و وضعیت اقتصادی متوسط (0/04-0/65CL: 95 ;0/16OR=) تبیین گردید.نتایج: استفاده از پد سیلیکونی در حین عمل جراحی پیوند عروق کرونری در پیشگیری از بروز زخم فشاری موثر است و بیشترین توجه مراقبین در سیستم سلامت باید در روزهای اول بعد از عمل و به بیماران با مصرف سیگار و قلیان، معتادان و وضعیت اقتصادی پایین معطوف گردد.