بررسی الگوی مقاومت میکروبی در نمونه های جدا شده از بیماران و مطابقت آن با الگوی مصرف آنتی بیوتیک ها در بخش های مراقبت های ویژه بیمارستان امام رضا

Abstract

مقدمه: بخش مراقبتهای ویژه (ICU) محیطی مناسب برای ظهور پاتوژن های مختلف مقاوم به آنتی بیوتیک ها است. بیماران آن بسیار مستعد عفونت های مختلف بیمارستانی هستند. این بیماران به دلیل ابتلا به بیماری های سخت در معرض مواجهه با تجهیزات درمانی مختلف از جمله کاتترهای وریدی و ادراری و ونتیلاتورها قرار می گیرند. این مواجهه باعث می شود که میزان عفونت در این بیماران بیشتر از دیگر بیماران باشد. هدف: هدف ما در این مطالعه بررسی الگوی مقاومت میکروبی در نمونه های جدا شده از بیماران بستری در بخش ICU و مطابقت آن با الگوی مصرف آنتی بیوتیک ها است. روش کار: اطلاعات 328 بیمار بستری در 5 ICU بیمارستان امام رضا از فروردین 89 تا دی 90 آنالیز گردید. با مراجعه به آزمایشگاه، افراد بستری در 5 بخش ICU که برای آنها کشت درخواست شده بود و کشت آنها مثبت بوده را جمع آوری کرده، سپس با مراجعه به داروخانه مرکزی بیمارستان داروهای تجویزی برای هر بیمار را به تفکیک تاریخ درخواست یادداشت کرده و سپس با آگاهی از پروتکل درمانی قضاوت در حضور داروساز بالینی و متخصص بخش مراقبت های ویژه، برای هر یک از موارد کشت و تجویز آنتی بیوتیک صورت گرفت. یافته ها: 5/34% آنتی بیوتیک های تجویزی از جواب کشت تبعیت نمی کردند. 4/60% به درستی تغییر کردند که فقط 5/22% بر اساس نتایج کشت بوده است. محل های برداشت نمونه ترشحات تنفسی(7/51%)، ادرار(8/24%)، زخم(2%) و سایرموارد (5/5%) بود. انتروباکتر و اشرشیاکلی شایعترین سوش های جدا شده بودند(به ترتیب 7/50% و 7/16%). نتیجه گیری: نتایج بدست آمده به دلیل آن که دیسک حساسیت به درستی گذاشته نمی شود یا دیسک ها موجود نمی باشند، بسیار مفید نیستند. به دلیل گذشته نگر بودن مطالعه قضاوت کامل امکان پذیر نیست.