نمای رادیوگرافیک و تشخیص افتراقی ضایعات التهابی فکین

Abstract

بدن بوسيله التهاب به صدمات شيميايي، فيزيكي يا ميكروبي پاسخ ميدهد .پاسخ التهابي محرك آسيب رسان را تخريب كرده ، از بين مي برد و محيطي را براي ترميم بافت آسيب ديده مهيا مي كند . ضايعات التهابي ، اكنون جزء شايعترين شرايط پاتولوژيك فكها هستند كه توسط دندانپزشك مورد ملاحظه قرار مي‌گيرد و اهميت بسيار زيادي دارند . ضايعات التهابي فكين عبارتند از : 1. ضايعات التهابي پري اپيكال كه خود شامل پريودنتيت حاد اپيكال ، پريودنتيت مزمن اپيكال، آبسه پري اپيكال ، گرانولوماي پري اپيكال است . 2. پری کرونیت 3. استئوميليت ، بصورت حاد و مزمن 4. استئوراديونكروز (1) زمانيكه يك پالپ نكروتيك منبع آغاز التهاب است و ضايعه استخواني به ناحيه دندان محدود ميشود ، اين وضعيت ضايعه التهابي پري اپيكال ناميده ميشود ،که ميتواند بصورت حاد یا مزمن باشد . خصوصیات رادیوگرافیک بستگی به مدت زمان دوره ضایعه دارد و می تواند طیفی از تغییرات از جمله گشاد شدن لیگامان پریودنتال((PDL تا تغییرات لیتیک ، اسکلروتیک یا هر دو را نشان دهد. زمانيكه عفونت در مغز استخوان پخش شده و مدت زيادي طول نكشد استئوميليت ناميده ميشود . در نمای رادیوگرافیک ، نمای تیره ومه آلود از ترابکولها، رادیولوسنسی های نامنظم با حدود نامشخص و نمای تیپیک بیدخورده در اثر تشکیل سکستر و واکنش پریوستی لایه لایه دیده می شود. نوع ديگري از ضايعات التهابي در استخوان بوسيله گسترش التهاب در بافت نرم مشخص ميشود مانند پری کرونیت ، التهابي كه در بافت احاطه كننده تاج دندان نيمه رويش يافته ايجاد ميشود ، نمای رادیوگرافیک پری کرونیت، میتواند دامنه ای از بدون تغییر ، تا رقت استخوانی موضعی و اسکلروزیس داشته باشد. ضایعه التهابی دیگری که بعد از اکسپوژر استخوان با دوز درمانی اتفاق می افتد ، استئورادیونکروز است ،که در نمای رادیوگرافیک آن ، یک الگوی تیپیک بید خورده با حدود نامشخص از استخوان ، فضاهای ترابکولی نامنظم و بزرگ شده و اغلب شواهدی از سکستر استخوانی دیده می شود. از آنجاییکه بیماریهای التهابی فکین از شیوع بالایی برخوردار است ،در صورت تشخیص نادرست وعدم افتراق آنها از یکدیگر و همچنین از ضایعات غیرپاتولوژیکی ، همچون پری اپیکال سمنتال دیسپلازیا ، به دلیل اطلاع ناکافی از خصوصیات خاص کلینیکی ورادیوگرافیک هر یک، و نهایتا اجرای طرح درمان بی مورد و یا نامناسب منجر به عواقبی همچون گسترش بیماری و یا مزمن شدن آن خواهد شد. بنابراین در اين پايان نامه ، سعي شده تا با کمک گرفتن از تعدادی کتاب و مقالات مربوطه ، اطلاعات كافي در مورد مشخصات كلينيكي ، علائم راديوگرافيك ، تشخيص افتراقي و درمان ضايعات التهابي فكها ارائه گردد.