مقایسه تسکین دردی دوزهای مختلف تزریق داخل وریدی کتورولاک در زمانهای مختلف پس از جراحی شکستگی مندیبل

Abstract

مقدمه : درد احساس ناخوشایند ناشی از تخریب بافتی است و حتی در کمترین مقادیر خود سبب ایجاد اختلال در زندگی روزمره فرد می گردد. اغلب جراحان و متخصصین بیهوشی بطور فزاینده ای در پی استفاده از ضد درد های غیر مخدری هستند چرا که استفاده زیاد از اپیویید ها بعد از جراحی منجر به ناراحتی بیمار می شود.مواد و روش ها : در این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده، 50 بیمار به صورت تصادفی به 5 گروه تقسیم شدند. در گروه اول و دوم به ترتیب 30 و 60 میلی گرم کتورولاک بلافاصله قبل از القا بی هوشی و در گروه سوم و چهارم به ترتیب 30 و 60 میلی گرم کتورولاک بلافاصله قبل از خاتمه درمان تزریق شد. در گروه پنجم کتورولاک تزریق نشد. شدت درد آن ها بر اساس معیار VAS بلافاصله پس از هوشیاری کامل بیماران، تا 24 ساعت و هر 2-4-6-12-24، ثبت شد. مقدار داروی ضد درد مصرفی بیماران و زمان اولین درخواست داروی ضد درد برای هر بیمار به طور جداگانه ثبت و با آزمون های مناسب آماری آنالیز شد.یافته ها : بیماران در گروه پنجم(کنترل) بیشترین درد با میانگین 9/0±03/5 و بیماران گروه 4 کمترین درد با میانگین 1±5/3 را گزارش نمودند.آزمون تحلیل واریانس برای اندازه گیری های مکرر و آزمون تعقیبی توکی نشان داد که تنها اختلاف آماری معنی دار بین گروه های سوم و پنجم (P=0.002,CI=0.3-2.4)) و چهارم و پنجم(P=0.001,CI=0.5-2.5) وجود دارد و اختلاف در بین سایر گروه ها معنی دار نیست(P>0.005). بیشترین داروی ضد درد مصرف شده در گروه پنجم با میانگین 4/1±3/5 گرم و کمترین آن در گروه چهارم با میانگین 6/0±6/1 گرم بود. بیماران گروه کنترل نسبت به بیماران تمامی گروه ها به طور معنی داری داروی ضد درد بیشتری دریافت کرده بودند(P<0.05). بیشترین زمان درخواست برای اولین دوز داروی ضد درد پس از جراحی در گروه چهارم با میانگین 03/12±4/73 دقیقه بود. کمترین زمان نیز در بیماران گروه پنجم با میانگین 5/4±28 دقیقه بود.بیماران گروه کنترل نسبت به بیماران تمامی گروه ها به طور معنی داری در زمان کوتاهتری بعد از جراحی درخواست داروی ضد درد کرده بودند(P<0.05). بیماران گروه یک و دو نیز نسبت به بیماران گروه سه و چهار در زمان کوتاهتری بعد از جراحی درخواست داروی ضد درد کرده بودند (P<0.05). با این وجود تفاوت آماری معنی داری بین گروه های یک و دو با گروه های سه و چهار وجود نداشت(P>0.05)نتیجه گیری: تزریق آمپول کتورولاک 30 و 60 میلی گرمی قبل از اتمام جراحی، موجب کاهش درد و مصرف داروهای اپیوئیدی بعد از عمل می شود.