تاثیر تزریق موضعی کورتون بر درد بعد از درمان ریشه دندان های دارای پالپیت برگشت ناپذیر(مطالعه کارآزمایی بالینی)

Abstract

بیش از 80% بیمارانی که درد قبل از درمان داشته اند، بعداز درمان کانال‌ریشه نیز درجاتی از درد را تجربه میکنند. توانایی مسکن‌ها در برخورد با درد بعد از درمان اندو متفاوت است. هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیر تزریق انفیلتراسیون موضعی بتامتازون Long acting و دگزامتازون بر درد بعد از درمان ریشه تک جلسه ای دندان های دارای پالپیت برگشت ناپذیر بود.مواد و روشها:در این کارآزمایی بالینی تصادفی سازی شده242 بیمار سالم از نظر سیستمیک با پالپ التهابی دارای پالپیت برگشت ناپذیر و نیازمند درمان ریشه تک جلسه ای انتخاب شدند وبعد از ثبت سن وجنس افراد،نوع دندان،وضعیت پالپ وپری آپیکال ومیزان درد قبل ازدرمان درپرونده بیمار،درمان توسط متخصص اندو انجام شد.. بعد از اتمام درمان بیماران بصورت رندوم به سه گروه تقسیم شدند که در نهایت 197 بیمار مورد پیگیری 7 روزه قرار گرفتند. (67 نفر در گروه پلاسبو، 66 نفر در گروه بتامتازون طولانی اثرو 64 نفر در گروه دگزامتازون). کورتون تزریقی توسط نفر سوم آماده شد و سرنگ های foil- rapped تحویل عمل کننده گردید. آمارگر، بیمار و عمل کننده نسبت به ماده تزریقیblind بودند.بیماران میزاندرد خود را قبل از درمان،6،12،24، 48و 72ساعت بعد و یک هفته بعد در پرسشنامه ای با مقیاس Visual Analog Scale (VAS)علامت زدند. به منظور بررسی و مقایسه شدت درد در زمانهای مختلف های از آزمون فریدمن و جهت مقایسه شدت درد در سه گروه از آزمون کروسکال والیس استفاده شد.نتایج : مطالعه نشان داد که میانگین درد در قبل از اندو در هر سه گروه مشابه است. در 6 ساعت پس از درمان بدلیل وجود تاثیرات بی حسی شدت درد در هر سه گروه کاهش معنی داری نسبت به قبل از درمان داشتند، ولی پس از ان ( 12ساعت) با از بین رفتن اثر بی حسی افزایشی در شدت درد در همه گروهها دیده می شود. در زمانهای 6، 12و 24 ساعت شدت درد در گروه دگزامتازون کمتر از بتامتازون طولانی اثر است. در 48 ساعت شدت درد در هر دو گروه مشابه است و در 72 ساعت و 7 روز شدت درد در گروه بتامتازون کمتر از دگزامتازون می باشد. در تمام زمانهای مورد بررسی شدت درد در گروه پلاسبو بیشتر از گروههای مداخله است. در هر دو گروه بتامتازون و دگزامتازون اختلاف معنی داری بین شدت درد در زنان و مردان وجود نداشت. همچنین در 6 و 12 ساعت پس از درمان در هر دو گروه میانگین درد در مندیبل بطور معنی داری بیشتر از ماگزیلا بود.نتیجه گیری :بتامتازون طولانی اثر و دگزامتازون نسبت به دارونما باعث کاهش شدت دردبعداز درمان کانال‌ریشه می گردد.که در 24 ساعت اول بعد ازدرمان اندو دگزامتازون تاثیر بیشتری برکاهش درد بیماران داشت،در 48 ساعت بعد میزان ضد دردی حاصل ازتزریق دگزامتارون وبتامتازون طولانی اثربه یک میزان میرسد. ضددردی بتامتازون طولانی اثرتا 7 روزادامه می یابد.