مقایسه اثر ضد دردی مورفین با مصرف همزمان کتورولاک و استامینوفن تزریقی بعد از جراحی استخوان مندیبل

Abstract

درد، یک مسئله مهم در درمان های پزشکی، یکی از نگرانی های عمده برای پزشک و بیمار است. کنترل درد حاد در طول ساعات اولیه بعد از عمل (روز اول) بسیار مهم است و می تواند از عوارض جانبی جلوگیری می کند. داروهای موجود برای کنترل درد مسکن ها (استامینوفن، مخدرها) و NSAID هستند.هدف:هدف این مطالعه مقایسه اثر ضددردی مورفین در مقابل استفاده همزمان از کتورولاک و استامینوفن وریدی پس از عمل جراحی استخوان فک پایین می باشد.مواد و روشها:در این مطالعه کار آزمایی بالینی تصادفی دوسویه کور در مجموع 60 بیمار مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا (ع) برای جراحی استخوان مندیبل جهت کنترل درد بعد از عمل به صورت تصادفی به 2 گروه تقسیم شدند. در گروه 1 استامینوفن 1 گرم همزمان با کتورولاک 30 میلی گرم در 100 میلی لیتر سرم نمکی هر 6 ساعت برای بیماران تجویز شد.در گروه 2 مورفین سوفات به میزان 0.1 میلی گرم در کیلوگرم در 100 میلی لیتر سرم نمکی هر 4 ساعت برای بیماران تجویز شد.میزان درد بر اساس مقیاس آنالوگ بصری (VAS) در ساعت های 1و2 و4 و6 و12 و24 بعد از عمل ثبت گردید.یافته ها:تفاوت معنی داری بین گروه ها در بیشتر ساعات مشاهده شد. میانگین درد بر اساس معیار آنالوگ بصری (VAS) در گروه 1 و 2 به ترتیب 6.87 ± 2.43 در مقابل 7.20 ± 2.06 برای ساعت اول (p=0.56) و 5.80 ± 2.76 در مقابل 4.03 ± 2.25 برای ساعت دوم (p=0.008) و 5.03 ± 3.01 در مقابل 3.10 ± 2.11 برای ساعت چهارم (p=0.005) و 3.37 ± 3.03 درمقابل 1.77 ± 1.92 برای ساعت ششم (p=0.01) و 2.10 ± 2.44 در مقابل 0.73 ± 1.28 برای ساعت دوازدهم (p=0.00) و 1.30 ± 1.91 در مقابل 0.60 ± 1.28 برای ساعت بیست و چهارم (p=0.10) بود.تفاوت آماری معنی داری در ساعت های اول و بیست و چهارم بعد از عمل مشاهده نشد ولی در سایر ساعت ها تفاوت معنی دار بود. میزان درد در هر دو گروه به صورت وابسته به زمان کاهش پیدا کرد. عارضه جانبی تهوع در گروه ها مشاهده گردید که تفاوت آن بین گروه ها معنی دار نبود.نتیجه گیری:مورفین اثر بهتر در کنترل درد نسبت به استفاده همزمان از کتورولاک و استامینوفن وریدی داشت.