ارزیابی میزان کنترل قند خون در بیماران دیابتی تحت عمل CABG درICU بیمارستان شهید مدنی در سال 1395

Abstract

مقدمه : عدم کنترل قند خون بیماران دیابتی که تحتCABG قرار میگیرند، خطرناک است، زیرا باعث اختلال در بهبود زخم، افزایش مرگ ومیر ، مدت و هزینه های بستری می شود. کنترل مناسب آن می تواند سبب بهبود وضعیت فرد وکاهش مدت بستری گردد. با توجه به اهمیت این مسئله در سلامتی بیماران بستری در ICU، بر آن شدیم، مطالعه کنیم که سطح قند خون آنان در محدوده ی کنترل است؟ روش تجویز انسولین، برای حفظ وضعیت قند در محدوده ی کنترل کارآمد می باشد؟ و این امر، در مدت زمان بستری بیماران تاثیرگذار است؟ هدف: بررسی میزان کنترل قند خون، در بیماران دیابتی تحت عملCABG ، در ICU بیمارستان شهید مدنی تبریز. روش کار: این مطالعه طی دوره 6 ماهه و به صورت آینده نگر، انجام گرفت. اطلاعات دموگرافیک، سابقه بیماری زمینه ای و رژیم دارویی در پرسشنامه مربوطه ثبت و روش تجویز انسولین بیماران بررسی گردید. یافته ها: از 393 بیماری که تحت CABG قرار گرفتند، 137 نفر دیابتی بودند، که وارد مطالعه شدند. 23 بیمار یعنی تنها 79/16%، دارای قند خون کنترل(mg/dl 140 تاmg/dl 180(، در ساعت 6 صبح بودند. در 25 بیمار، انسولین به صورت زیر جلدی ، 34 بیمار به صورت انفوزیون، 74 بیمار از هردو روش تزریق انسولین استفاده شد ولی 4 بیمار هیچ انسولینی دریافت نمی کردند. طی بررسی ها، کنترل ضعیف قند خون ناشتای بیماران، باعث افزایش زمان بستریشان در ICU می شود ( r = 0.23 , p = 0.007 ( و تجویز انسولین به صورت انفوزیون، باید استاندارد روش تجویز درICU قرار گیرد، زیرا ارتباط معنادار بین روش تجویز انسولین و مدت بستری بیماران وجود دارد (r = 0.183 p = 0.033 ). نتیجه گیری : کنترل ضعیف قند خون ناشتا، باعث افزایش طول بستری در ICU می شود و تجویز انسولین به روش انفوزیون، باید استاندارد تجویز در ICU قرار گیرد.