مقایسه داروهای مورد استفاده جهت ایجاد استرس در اسکن پرفیوژن میوکارد

Abstract

یکی از روشهای مفید برای تشخیص نارسایی خون رسانی میوکارداستفادهازاسترس قبل ازانجام اسکن پرفیوژن میوکارد می باشد.استرس باعث تحریک قلب و افزایش برون ده‌آن ودرنتیجه افزایش جریان خون کرونر می شود.در صورت وجود ضایعه شرائین کرونر،نارسایی خون رسانی میوکارد به صورت نقایص تصویری ثبت می شود پس از انجاماسکن در شرایط استرس ،باردیگر تصویربرداری در شرایط استراحت انجام می شود.مقایسه تصاویر دواسکن اطلاعات مفیدی درباره وضعیت خونرسانی میوکارد و معرفی علامت "مناطق در معرض خطر قلب " ارائه می کند.یکیاز روشهای ایجاد استرس ،تست ورزش است که به وسیله فعالیت فیزیکی درطی تست ایجاد میشود و درافرادی که قادربهانجام تست ورزش نباشندازداروهایاسترس زا نظیر دی پیریدامول و دوبوتامین استفاده میشود وTc99msestamibi به عنوان داروی رادیونوکلوئید برای تصویربرداری از خون رسانی میوکاردبهکار میرود .موضوع مورد مطالعه ما "مقایسه داروهای مورداستفاده جهت ایجاداسترس دراسکن پرفیوژن میوکارد" می باشد. دراین مطالعه ما نتایج اسکن 200 مورد از بیماران که در طی یکسال گذشته مراجعه کردهبودند مورد بررسی قراردادیم و برای ایجاد استرس قبل ازاسکن از یکی از سه تست ،ورزش ،دوبوتامین ودی پیریدامول استفاده کردیم و از این 200 نفر،111نفرزن ( 555) و 89نفرمرد( 445) ترکیب جنسی را تشکیل می دادند(نمودار4)و متوسط سنی این افراد 58 سال و متوسط وزن آنها 7589 کیلوگرم بود. در ضمن درافرادی که مبتلا به بیماری های تنفسی و وارتوپدیک و...بودند ونمی توانستند تست ورزش راانجام دهند ازتست دوبوتامین استفادهکردیم .با توجه به نتایج به دست آمده در هر سه تست :تست ورزش :درصد ایسکمی412 ، درصدطبیعی3809 ، درصد اسکار1269 ، درصد ایسکمی واسکار توام793 .تست دی پیریدامول : درصد ایسکمی403 ، درصد طبیعی2868 ، درصد اسکار 1628 درصداسکاروایسکمی توام1472 . تست دوبوتامین : درصد ایسکمی375 ، درصد طبیعی50 ، درصد اسکار125 ، درصد اسکار و ایسکمی توام.معلوم شد که نتایج به دست آمده تقریبا یکسان بودند و دلیل اختلاف جزیی به خاطراین بود که یک تعداد از افراد دارای سابقه انفارکتوس بودند و برای تشخیص viability میوکارد فرستاده شده بودند و ما به این نتیجه رسیدیم که داروهای استرس زا مثل دوبوتامین و دی پیریدامول می توانند جایگزین مناسبی برای ایحاد استرس در افرادی باشند که قادر به انجام تست ورزشی نیستند .موضوع دیگری که در این مطالعه بررسی شد این بود که آیا افرادی که ارجاع داده شده اند موردهای مناسبی برای انجام اسکن پرفیوژن میوکارد هستند یا نه و با توجه به میانگین سنی افراد(58سال)، که دارای فاکتورهای ریسک متوسط بودند همچنین تعداد کل افراد که از این تعداد نزدیک 325 نتیجه منفی (طبیعی) و 675 مثبت(دارای بیماری) بودند نتیجه گرفتیم که این افراد case های مناسبی بودند.