مشاهده حساسیت تست دوبوتامین بااسکن پرفیوژن میوکارد جهت تشخیص ایسکمی میوکارد
Abstract
نظر به شیوع نسبتابالای بیماریهای قلبی عروقی وروند روبه گسترش بیماریهای عروق کرونر درکشورهای درحال توسعه طی 20سال گذشته و باتوجه به اهمیتی کهتشخیص بهموقع و صحیح این بیماریهادر تعیین پیش آگهی،ادامه درمان و نهایتاکنترل آن داردتصمیم به مطالعه وارائه مباحثی درزمینه یکی ازروشهای نسبتاجدید تشخیص ایسکمی میوکارد یعنی تست دوبوتامین واسکن پرفیوژن میوکارد با 99mgTCSestamibi گرفتم.دراین تست،دوبوتامین بهعنوان عاملاسترس زاباعث تحریک قلب وافزایش برونده‌آن ودرنتیجهافزایش جریان خون کرونر میشود، همان اثری کهطی تست ورزش از فعالیت فیزیکی حاصل میشود. 99mgtcsestamibi نیزبهعنوان جدیدترین ماده رادیونوکلئو ئید دردسترس برای تصویر برداری ازخون رسانی میوکارد به کارمی رود درصورت وجودضایعه شرائین کرونر،نارسائیخون رسانی میوکاردبه صورت نقایص تصویری ثبت می شود پسازانجام اسکناطلاعات ذیقیمتی درباره وضعیت خونرسانی میوکارد و معرفی(مناطق درمعرضخطر قلب)ارائه می کند. در طی این مطالعه،نتایج اسکن 60 بیمار با متوسط سنی583 سال که باروش فوق انجام شدهبود بررسی وبانتایج آنژیوگرافی ،اکوکاردیوگرافی و تست ورزش مقایسه گردیداگرچه برای تمام بیماران ، همه این قسمتها انجام نشدهبود ولی درمقایسه انجامشده بجز اکوکاردیگرافی که فاقداطلاعات جامع ومناسب درخصوص تست ایسکمی بود،در بقیه موارد سازگاری و همخوانی معنیداری بین نتایج اسکن بانتایج سایر روشها دیدهمیشد،بعلاوه تعیین پیش آگهی ومسیر درمان با توجهبه نوع اطلاعات حاصل از اسکن در مقایسهبا سایر روشها با دقت بیشتری میسر می شد.در مجموع می توان گفت دربیمارانی کهبادرد قفسه سینه مشکوک به بیماری ایسکمیک قلب مراجعه میکنند و بنابه دلایلی از جمله مشکلات ارتوپتیک، نرولوژیک وقادربهانجام تست ورزش نیستند یااستفادهاز سایرموادفارماکولوژیک نظیر دی پیریدامول امکان پذیر نیست (مثلا در بیماری آسم)استفاده از تست دوبوتامین برای ایجاد استرس و انجام اسکن پرفیوژن با استفاده از 99mgTCSestamibi بهعنوان جدیدترین ماده رادیونوکلئوئید در دسترس یک روش غیرتهاجمی مطمئن ،بی خطر و تقریبا ساده تشخیص است که پزشک رادرتعیین پیشآگهی و ادامهدرمان یاری میکند.