تاثیرسلنیوم وریدی حوالی عمل بر SOFA Score بعد از اعمال جراحی قلب روی پمپ قلبی ریوی در بالغین

Abstract

سلنیوم یکی از عناصر مورد نیاز ضروی بدن با خواص آنتیا‌کسیدانی میباشد كه كاهش سطح پلاسمایی آن در بیماران بدحال و تحت جراحی بزرگ گزارش شده است. برخی از مطالعات انجام شده به اثرات مفید استفاده از سلنیوم اضافی در جراحیهای قلبی اشاره کرده‌اند. هدف از انجام مطالعه حاضر بررسی نقش پروفیلاكتیك سلنیوم وریدی بر آسیب ارگانیک ناشی از پمپ قلبی ریوی در اعمال جراحی قلب بالغین میباشد.مواد و روشهادر یک مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده دو سویه کور، 144 نفر از بیماران تحت جراحی قلبی با استفاده از پمپ قلبی- ریوی مراجعه کننده به بیمارستان شهید مدنی دانشگاه علوم پزشکی تبریز، به صورت تصادفی به دو گروه مداخله و کنترل تقسیم شدند و مورد ارزیابی قرار گرفتند. در گروه مداخله بیماران قبل از جراحی و پس از جراحی حین بستری در ICU سلنیوم وریدی، و در گروه کنترل بیماران دارونما، دریافت کردند. سن، جنس،شدت آسیب های ارگانیک بعد از عمل(روزانه با نمرهSOFA)،مدتنیاز به تهویه مکانیکی وبستری در ICU و عوارض پس از جراحی ثبت و مورد ارزیابی و مقایسه قرار گرفت. نتایجداده‌های دموگرافیك و متغییرهای بیهوشی وعمل جراحی دو گروه یكسان بود. میانگین مدت زمان تهویه مکانیکی در گروه مداخله، 8.02±10.53 ساعت و در گروه کنترل 14.69±14.74 ساعت بود (P=0.035). میانگین مدت زمان بستری در ICU در گروه مداخله، 0.9±3.08 روز و در گروه کنترل 1.57±3.65 روز بود (P=0.009). مدت زمان تهویه مکانیکی و نیز مدت زمان بستری در ICU و بیمارستانی بعد از عمل در گروه دریافت کننده سلنیوم به میزان معنی داری کمتر از گروه کنترل بود.میانگین نمره SOFA در دو گروه مداخله و کنترل به ترتیب 1.40±1.67 و 2.91±2.95 بود (P=0.001). میزان بروز عوارض پس از جراحی در گروه دریافت کننده سلنیوم به میزان معنی داری کمتر از گروه کنترل بود., Selenium is one of the essential elements of human body with antioxidant properties. Decreasein its plasma level was reported in ill patients and or after major surgeries. Some studies have pointed to the effects of the supplementary selenium in cardiac surgeries. The aim of the present study is to investigatethe role of the prophylactic intravenous selenium incardiopulmonary bypass induced organ dysfunction duringadult cardiac surgery.Methods & Materials:In a double blindrandomized clinical trial, 144adult patients who referred to ShahidMadaniHospital for cardiac surgery usingcardiopulmonary bypass were enrolled to this study. The patients were allocated into intervention and control groups. In intervention the patients received intravenous selenium 4000 µg and 1000 µg daily (dissolved in 500 ml normal saline), intra and duringICU stay, respectively. The patients in control group only received normal saline as placebo. Demographic data, postoperative organ damage (by calculating daily SOFA score), mechanical ventilation and ICU stay duration and postoperative complication rate were evaluated and compared between two groups. Results:Demographic data, surgical and anesthesia variables were similar in both groups. Mean SOFA scorein intervention group was lower than control group patients(1.67±1.40 vs. 2.95±2.91P-value =0.001). Need to postoperative ventilatory support was shorter in intervention group (10.53±8.02 hours vs. 14.74±14.69 hours, P-value = 0.035). Postoperative ICUstay was more short in intervention group patients (3.08±0.9 days vs. 3.65±1.57 days, P-value =0.009).Postoperative complications were low in seleniumgroup.