مقایسه رژیم پیشگیرانه آنتی بیوتیكی سفازولین باوبدون آزیترومایسن در عفونت محل برش عمل سزارین

Abstract

عفونت زخم جراحی پس از سزارین چندان ناشایع نیست. استفاده از یک سفالوسپورین نسل اول (سفازولین) جهت پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی در این بیماران پیشنهاد شده، ولی بر اساس برخی مطالعات افزایش طیف اثر پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی از طریق اضافه نمودن به سفالوسپورین استاندارد ممکن است در برابر عفونت های پس از سزارین محافظت بیشتری اعمال کند. با این حال، مطالعات مربوطه موجود جهت رسیدن به تصمیم قطعی کافی نیستند. بهمین دلیل مطالعه فعلی درنظر دارد کارایی پروفیلاکسی معمول با استفاده از سفازولین را با ترکیب سفازولین و آزیترومایسین در کاهش عفونت زخم جراحی بعد سزارین مقایسه کند.مواد و روشها: در این مطالعه از نوع کارآزمایی بالینی، بیماران کاندید سزارین به دو گروه تقسیم شدند: گروه مورد (86 نفر) سفازولین حین عمل بهمراه آزیترومایسین خوراکی (500 گرم) پس از عمل دریافت نمودند، و گروه کنترل (86 نفر) که در آنها تنها سفازولین حین عمل تجویز شد. میزان بروز عفونت زخم جراحی تا 30 روز بعد از عمل بین دو گروه مقایسه شد.نتایج: دو گروه از نظر سن (گروه مورد: 33/7±66/28 سال، گروه شاهد: 10/7±43/30 سال؛ 11/0=p) و شاخص توده بدنی (گروه مورد: 87/2±10/30، گروه شاهد: 40/2±31/31؛ 16/0=p) همسان بودند. سزارین در 80% بیماران گروه مورد و 5/89% بیماران گروه شاهد بصورت اورژانس انجام پذیرفته بود (08/0=p). عفونت زخم جراحی پس از سزارین در 7/4% بیماران گروه شاهد رخ داد، ولی در هیچ یک از بیماران گروه مورد دیده نشد (12/0=p). خونریزی زخم در هیچ یک از بیماران وجود نداشت., Incisional wound infection is not an uncommon condition after cesarean sections. Using a first-generation cephalosporin (cefazolin) has been recommended for antibiotic prophylaxis in these patients, but according to few reports, extending the spectrum of antibiotic prophylaxis by adding azithromycin to the standard cephalosporin may lead to extra protection against postcesarean infections. The relevant available data, however, are not enough to draw a solid conclusion. Thus, this study aimed to compare the effectiveness of conventional antibiotic prophylaxis using cefazolin with a combination of cefazolin and azithromycin in reducing postcesarean surgical wound infection. Methods & MaterialsIn this randomized clinical trial, candidates of cesarean section were categorized in two groups; cases (n=85) who received intraoperative cefazolin plus postoperative oral azithromycin (500 gr) and controls (n=86) who received intraoperative cefazolin only. The incidence rate of surgical wound infection by 30 days postoperation was compared between the two groups. ResultsThe two groups were comparable for patients’ age (cases, 28.66±7.33 years, controls, 30.43±7.10 years; p=0.11) and BMI (cases, 30.10±2.87, controls, 31.31±2.40; p=0.16). Cesarean sections were emergency in 80% of cases and 89.5% of controls (p=0.08). Postcesarean incisional wound infection developed in 4.7% of controls, whereas no patient in the case group had such infection (p=0.12). Wound bleeding did not occur in any patient.