تاثیرانفوزیون اینتراپلورال دوطرفه لیدوکائین و فنتانیل با لیدوکائین تنها در تسکین درد پس از جراحی عروق کرونری

Abstract

کنترل درد حوالی عمل جراحی با هدف ایجاد آنالژزی و کاهش پاسخ های سوماتیک و اتونومیک موجب کاهش موربیدیتی می گردد. موارد متعددی برای کنترل درد بعد از عمل جراحی وجود دارند نظیر اوپیوئیدها ، داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی و آگونیستهای دو. بیحسی نخاعی و داخل جنبی در بیمارانی که تحت جراحی قلب با حداقل تهاجم قرار گرفتند، موثر و ایمن بوده است. در صورتی که تعبیه کاتتر داخل جنبی در حین جراحی و تحت دید مستقیم جراح انجام گیرد، این تکنیک ایمن و آسان و بدون خطر ذاتی بلوک اپیدورال توراسیک خواهد بود. در این مطالعه تأثیر انفوزیون اینتراپلورال دوطرفه لیدوکائین و فنتانیل با لیدوکائین تنها در تسکین درد پس از جراحی عروق کرونری مورد بررسی قرار میگیرد.روش کار: 130 بیمار بالغ 20 تا 60 سال کاندید عمل الکتیو CABG به دو گروه دریافت کننده لیدوکائین و فنتانیل (گروه A) وگروه دریافت کننده لیدوکائین ( گروه (B تقسیم شدند. میزان بی دردی در تمامی بیماران اعم از انتوبه و غیر انتوبه با استفاده از روشVisual analog scale (VAS) بعد از بیداری بیمار هر 2 ساعت بررسی شده و داده‌ها با نرم افزار SPSS تحلیل گردید.یافته ها: میانگین سنی افراد مورد مطالعه 099/5±49/53 سال بود. 67 نفر از افراد مورد مطالعه (5/51%) مذکر و 63 نفر (5/48%) مونث بودند. میانگین امتیاز درد در بین دو گروه در تمامی زمانها غیر از ساعت 6 بعد از جراحی در دو گروه از لحاظ آماری متفاوت بود., Pain management peri-operative period to produce analgesia and reduce somatic and autonomic reactions, will reduce morbidity. There are several substances to manage pain after surgery such as opioids, Non Steroid Anti Inflammatory Drugs (NSAIDs) and alpha2 agonists. The newest trend for pain management is preemptive analgesia. Spinal anesthesia is the most effective way to manage pain after thoracotomy, but has several side effects. Spinal anesthesia and intrapleural analgesia in patients undergoing to minimally invasive cardiac surgery, are effective and safe. If the peripheral catheter locates during surgery and under direct vision of surgeon, this technique will be safe, easy and without thoracic epidural block risks. The aim of this study is focused on effect of bilateral intratleural infusion of lidocain and fentayl versus lidocaine for pain relief in Coronary Artery Bypass Graft (CABG) surgery.Methods: One hundred and thirty 20-60 years old patients whom candidate for elective CABG, were divided into two groups, Group A that received Lidocaine and fentanyl and Group B that received Lidocaine alone. Pain intensity was evaluated in all patients every two hours after surgery via Visual Analog Scale (VAS). Data was analyzed by SPSS software.Results: The Mean age of patients was 53.49±5.099. 67 numbers of patients (51.5%) were male and 63 patients (48.5%) were female. Mean Body Mass Index (BMI) was 27.74±1.951. The Mean of VAS score was significantly lower in group A in all times; except 6 hours after surgery.