ارزیابی مطابقت لندمارک های سطحی گردن با زائده عرضی مهره ششم گردنی در بلوک گانگلیون ستاره ای

Abstract

برای انجام بلوک گانگلیون ستاره ای (SGB)، روشهای متعددی ارائه شده اند و میزان موفقیت آنها متفاوت است. اکثر متخصصین بیهوشی از لندمارک¬های سطحی گردن برای انجام بلوک استفاده می کنند. در این مطالعه به ارزیابی مطابقت لندمارک های سطحی گردن با زائده عرضی مهره ششم گردنی (C6) در SGB با هدایت سونوگرافی پرداخته ایم. روش كار: در این مطالعه، 47 بیمار با I ASA یا II که جهت SGB به کلنیک درد مرکز آموزشی درمانی امام رضا مراجعه کرده اند، ارزیابی شدند. با استفاده از سونوگرافی، فواصل خطوط فرضی عرضی گردن از زائده عرضی C6، در قسمت تحتانی غضروف کریکوئید، مامبران کریکوتیروئید، و خطوط پوستی تحتانی و فوقانی گردن، ابتدا در وضعیت سوپاین با دهان باز و سپس در حالت هیپراکستانسیون سر، اندازه گیری شدند. بعد، زیر هدایت سونوگرافی، بیمار تحت SGB قرار گرفت و از نظر عوارض و میزان موفقیت بلوک ارزیابی شد.نتایج: در وضعیت خنثی، ممبران کریکوتیروئید، کمترین فاصله از زائده عرضی C6 را داشت و بیشترین فاصله، در خط فوقانی گردن مشاهده شد. در وضعیت هیپراکستانسیون، باز هم ممبران کریکوتیروئید، کمترین فاصله را داشت و بیشترین فاصله را خط تحتانی گردن دارا بود. در مقایسه حالت خنثی و هیپراکستانسیون، کمترین تغییر مکان، در خط فوقانی گردن و بعد از آن ممبران کریکوتیروئید مشاهده شد؛ و بیشترین تغییر مکان، در غضروف کریکوئید بود. در 7/78% موارد، عوارض بعد از بلوک مشاهده گردید که شایعترینها به ترتیب سندرم هورنر و خشونت صدا بودند. بلوک در 4/89% موارد، موفق بود. , are various methods for stellate ganglion block (SGB) with variable success rates. However, most anesthesiologists use surface landmarks of the neck for the block. In this study, we aim to evaluate the correspondence between surface landmarks of neck and transverse process of sixth cervical vertebra in SGB under the guide of sonography. Methods: In this study, 47 patients with ASA I or II, referred for SGB to the pain clinic, Imam Reza Hospital were evaluated. Using sonography, the distances between transverse process of C6 and transverse presumptive lines in the lower part of cricoid cartilage, cricothyroid membrane and upper and lower neck creases, were measured: first in supine position with open mouth, and then in head hyperextension. Then, under the guide of sonography, the patient underwent SGB and the complications and success rates were evaluated. Results: In neutral position, cricothyroid membrane had the lowest distance from C6; and the upper neck line had the longest. In the hyperextension position, cricothyroid membrane had the lowest distance again, and the lower neck line had the longest. Comparing null and hyperextension positions, the lowest shift was in the upper neck line and then in cricothyroid membrane. The highest shift was for cricoid cartilage. Complications after SGB were observed in 78.7% and the Horner syndrome and hoarseness were most common. The block was successful in 89.4%.