عوامل بالینی- آسیب شناسی موثر بر پیش آگهی بیماران مبتلا به کانسر معده در جامعه ایران

Abstract

Introduction : Gastric cancer is one of the most common cancer according to the report of International Agency for Research on Cancer(IARC).Despite the recent improvement in health, gastric cancer is one of the main problem in our country. Many of retrospective study done to determine clinical and pathological factors influence on patients prognosis. Purpose : The aim of this study was to determine the clinicopathological factors that effect on gastric cancer prognosis in Iranian patients according to the guidelines for systematic reviews in health care. Method : This study done in four steps including search strategy, extracting the studies and review, including and excluding criteria and in the last analysis of data was extracted according to the guidelines for systematic reviews in health care. A literature search was conducted using MEDLINE, PubMed, EMBASE and Cochrane library and extensive literature search using the Persian databases until 30 February 2012.The data of the studies were included, extracted and in the last analyzed by RevMan. Results : Fourteen retrospective studies which examined 5 prognostic factors and involving 10500 patients were included.This study shows that tumor size(>35mm) was the main significant factor predicting an unfavorable prognosis for the patients with gastric cancer (RR=1.829 , P<0.001) followed by presence of distant metastases (RR=1.607 , P<0.001), poorly diffrentiation (RR=1.408 , P<0.001) and male sex (RR=1.194 , P<0.001).Lymph node metastases (RR=1.058 , P=0.698) and moderate diffrentiation (RR=0.836 , P=0.043) were not statistically significant as prognostic factors., هدف : تعیین عوامل بالینی-آسیب شناسی موثر بر پیش آگهی بیماران مبتلا به کنسر معده در جامعه ایران مطابق پروتکل مطالعات مروری سیستماتیک.روش کار : این مطالعه جهت بررسی عوامل بالینی-آسیب شناسی موثر بر پیش آگهی بیماران مبتلا به کنسر معده در جامعه ایران بر اساس پروتکل مقالات مروری سیستماتیک در مراقبت های سلامت و طی 4 مرحله شامل اجرای استراتژی جستجو، جمع آوری مقالات و بررسی سیستماتیک آن ها، بررسی معیارهای ورود وخروج و در نهایت آنالیز آماری داده های نهایی انجام گردید.استراتژی جستجو با استفاده از data baseهای MEDLINE ،PubMed، EMBASE و Cochrane Library و جستجویی وسیع در موتورهای جستجوی فارسی تا تاریخ 30 فوریه 2012 صورت پذیرفت. داده های کلیه مطالعاتی که معیارهای ورود به مطالعه را کسب نمودند، استخراج و در نهایت آنالیز آماری داده ها توسط نرم افزار آماری RevMan صورت گرفت.یافته ها : در مراحل جستجوی مطالعات تعداد 14 مقاله که 5 فاکتور پروگنوستیک را بررسی نموده اند با حجم نمونه کلی برابر 10500 و با میانگین توافق نظر 88.6% میان محققین وارد مطالعه شد و کلیه داده های آن هااستخراج گردید.نتایج مطالعه نشان می دهد سایز تومور(>35mm) مهم ترین فاکتور در پیش آگهی بیماران مبتلا به کنسر معده است و به دنبال آن وجود متاستاز دوردست، تمایز ضعیف تومور و جنس مذکر به ترتیب فاکتورهای مرتبط با پیش آگهی ضعیف بیماران بودند.همچنین نتایج آنالیز آماری نشان دهنده آن بود که متاستاز لنفاوی و تمایز متوسط تومور از نظر آماری ارتباطی معنی دار با پیش آگهی بیماران مبتلا به کنسر معده نداشته اند