مقایسه اثر تجویز اسیدفولیک با دو دوز بالا و پایین در دوران حاملگی بر نسبت سرمی RANKL/OPG

Abstract

استئوپروز حاملگی موجب مشکلات زیادی ازجمله شکستگی های استخوانی، کمردرد مزمن و از دست رفتن بلندی قامت در زنان مبتلا می شود. نسبت سرمی لیگاند مربوط به رسپتور فعال کننده فاکتور هسته ای کاپا (RANKL) به استئوپروتگرین(OPG) به عنوان فاکتوری برای برررسی متابولیسم استخوان در بسیاری از بیماریهای استخوانی که مشخصه آنها وجود جذب استخوانی است مانند استئوپروز بعد از یائسگی، به کار می رود. مطالعات نشان داده اند که این نسبت توسط اسید فولیک تحت تاثیر قرار می گیرد. هدف این مطالعه مقایسه تاثیر دوز بالا (5 میلی گرم) و دوز پایین (5/0میلی گرم) اسید فولیک بر نسبت سرمیRANKL/ OPG و غلظت فاکتور نکروز دهنده تومور آلفا (TNF-) در حاملگی است. روش کار: چهل و پنج زن باردار به صورت تصادفی و دو سور کور به دو گروه تقسیم شدند: زنانی که روزانه 5 میلی گرم (گروه 1) و زنانی که روزانه 5/0 میلی گرم اسید فولیک قبل از بارداری تا هفته 36 بارداری دریافت می کردند (گروه 2). متغیرهای بیوشمیایی قبل و در پایان مداخله اندازه گیری شدند. یافته ها: در گروه دریافت کننده دوز بالای اسید فولیک سطحOPG در مقایسه با سطح پایه افزایش معنی داری نشان داد (008 /0P=) درحالی که سطح RANKL (001 /0P)، TNF (005 /0P=) ، و نسبت سرمی RANKL/ OPG (001 /0P) کاهش معنی داری یافته بودند. همبستگی مثبت معنی داری بین کاهشRANKL و TNFمشاهده شد (451/0 r= و 031/0P=)., Pregnancy Associated Osteoporosis (PAO) lead to serious difficulties such as fragility fractures, elongated back pain and height loss in affected women. Soluble Receptor Activator of Nuclear Factor-Kappa B ligand (sRANKL) to Osteoprotegerin (OPG) ratio is chosen as a bone metabolism equation in many bone diseases characterized by bone resorption, such as post-menopausal osteoporosis which can be treated with folic acid supplementation. Our study was carry out to compare the effects of high dose (5mg/day) and low dose (0.5mg/day) folic acid in the RANKL/OPG ratio and Tumor Necrosis Factor (TNF-) concentration during pregnancy.Methods: In a randomized, double-blind clinical trial, forty-five pregnant women were assigned into two groups; patients in the high dose group received 5 mg acid folic and those in the low dose group took 0/5 mg acid folic daily before pregnancy till 36th pregnancy. The biochemical variables in serum of pregnant women were measured before and at the end of the study.Results: OPG levels were signicantly higher compared with the baseline value (P=0.008), although sRANKL (P<0.001), TNF (P=0.005) and sRANKL/OPG ratio (P<0.001) reduced significantly with high dose of folic acid supplementation. A signicant positive correlation was observed between the decreased RANKL and TNF levels (r=0.451, P=0.031) at the end of study in high dose group.