تاثیر هیپرکاپنی القایی بر سرعت ریکاوری از بیهوشی با پروپوفل در اعمال جراحی اکتیو

Abstract

هدف از این مطالعه بررسی اثرات هیپرکاپنی القائی بر سرعت ریکاوری از بیهوشی با پروپوفول در اعمال جراحی الکتیو بود.در یک کارآزمایی بالینی که در دپارتمان بیهوشی مرکز آموزشی و درمانی امام رضا تبریزاز تاریخ 1393/2/1لغایت1393/5/31 بر روی بیماران تحت جراحی الکتیو انجام دادیم، اثرات هیپرکاپنی القائی بر سرعت ریکاوری از بیهوشی با پروپوفول را مورد بررسی قرار دادیم. 76بیمار با سن 20-60سال باclass ASA 1-2 کاندید جراحی الکتیو که دارای معیارهای ورود به مطالعه میباشند طی مدت 4 ماه بصورت تصادفی انتخاب گردید.بیماران دو گروه از نظر مشخصات دموگرافیک تفاوت معنی داری نداشتند.القائ‍ بیهوشی با انفوزیون پروپوفول با کنترل BIS انجام شد و وقتی BIS به زیر 50 رسید بیمار با سیس آترا کوریوم شل شده وانتوبه میشود.نگهداری بیهوشی با انفوزیون پروپوفول و رمی فنتانیل خواهد بود. تعداد تنفس 8 و حجم جاری به مقداری که Etco2 در رنج 35-40 حفظ شود خواهد بود.با آخرین سوچورها انفوزیون داروها متوقف میشود وبیماران در این مرحله در یکی از دوگروه قرار میگیرند:گروه هیپر کاپنیا :در پایان عمل و قبل از قطع انفوزیون داروها لوله تنفس مجدد یا rebreathing tube به حجم 700 سی سی را بین Y piece لوله خرطومی دستگاه بیهوشی و لوله تراشه بیمار وصل می کنیم تعداد تنفس بیمار را روی 8 تا در دقیقه تنظیم می کنیم . زمانی که ETco2 به-50mmHg 55 رسید انفوزیون داروها را قطع می کنیم .گروه نورمو کاپنیا : بعد از قطع انفوزیون داروها تعداد تنفس روی 8 تا در دقیقه تنظیم می شود. در پایان عمل و مرحله بیداری از بیهوشی بایستی ETco2 در حدود 35-40mmHg باشد. نتایج با استفاده از آزمون آماری Independent T-test و متغییر هائی که بصورت مکرر اندازه گیری میشوند از تحلیل واریانس و برای متغییرهای کمی t test و chi-square با Fisher test برای متغییرهای کیفی بین گروهها مورد استفاده قرار گرفت. سطح معنی دار کمتراز 05/0 در نظر گرفته شد. نتایج با برنامه آماری SPSS_16 آنالیز گردید.38 بیمار در گروه نرموکاپنی و 38 بیمار در گروه هیپرکاپنی مورد مطالعه قرار گرفتند. میانگین فاصله زمانی باز کردن چشم ها در بیماران گروه نرموکاپنی 97/1 92/11 دقیقه و در بیماران گروه هیپرکاپنی 74/1 98/7 دقیقه بود (001/0P<). میانگین فاصله زمانی باز کردن دهان در بیماران گروه نرموکاپنی 90/1 78/12 دقیقه و در بیماران گروه هیپرکاپنی 91/1 30/9 دقیقه بود (001/0P<). میانگین فاصله زمانی شروع تنفس خودبخودی در بیماران گروه نرموکاپنی 40/2 34/9 دقیقه و در بیماران گروه هیپرکاپنی 44/1 53/4 دقیقه بود (001/0P<). میانگین فاصله زمانی اکستوباسیون در بیماران گروه نرموکاپنی 28/2 76/10 دقیقه و در بیماران گروه هیپرکاپنی 77/1 38/6 دقیقه بود (001/0P<).