اثرتجویز اسید فولیک در دوره حاملگی بر سطح هموسیستئین و لیپوپروتئین (آ) در پلی مورفیسم متیلن تتراهیدروفولات ردوکتاز(MTHFR677-T)

Abstract

ایده‎های بسیاری در مورد علت و پاتوژنز پره اکلامپسی ((PE از جمله اختلال عملکرد، التهاب و رگزایی اندوتلیال وجود دارد. سطوح افزایش یافته هموسیستئین تام Hcy)) و لیپوپروتئین (آ)[Lp(a)] عوامل خطری برای اختلال عملکرد اندوتلیال میباشند. این مطالعه با هدف ارزیابی تاثیر اسید فولیک (FA) در طول بارداری بر روی غلظت‎های Hcy و Lp(a) سرمی با توجه به پلی مورفیسم متیلن تتراهیدروفولات ردوکتاز MTHFR 677CT می باشد. روش‎ها: در یک مطالعه کارآزمایی بالینی، 90 نفر زن باردار، 5 میلی گرم مکمل FA را قبل از بارداری تا هفته 36 بارداری دریافت کردند. پلی مورفیسم MTHFRC677T، فعالیت لاکتات دهیدروژناز، پروتئین ادرار و غلظت کراتینین قبل از تجویز FA اندازه گیری شد. سطح سرمی Hcy و Lp(a) قبل و بعد از اتمام دوره مکمل FA اندازه‎گیری شد. یافته‎ها: مکمل FA در هفته 36 بارداری با کاهش چشمگیر سطح سرمی Hcy(70/28-40/4) 70/11 به (80/20-60/1) 80/9 میکرومول در لیتر همراه بود (001/0=p). در حالیکه تغییر قابل توجهی در سطح سرمی Lp(a) بعد از مکمل FA یافت نگردید (43/0=p) برای جمعیت مورد مطالعه در پلی مورفیسمMTHFR C677T فراوانی کلی ژنوتیپ‎ها بصورت : CC3/53%، CT7/26%، TT0/20% مشخص گردید، اما نتایج حاکی از عدم وجود ارتباط قابل توجه بین کاهش سطح سرمی Hcy در بیماران دریافت کننده FA و پلی مورفیسم MTHFR بود., There are many ideas concerning the etiology and pathogenesis of preeclampsia including endothelial dysfunction, inflammation and angiogenesis. Elevated levels of total homocysteine (Hcy) and lipoprotein (a) [Lp(a)] are risk factors for endothelial dysfunction. This study aimed to evaluate the effect of high dose folic acid (FA) on serum Hcy and Lp(a) concentrations with respect to methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) polymorphisms 677CT during pregnancy.Methods: In a prospective uncontrolled intervention, 90 pregnant women received 5 mg FA supplementation before pregnancy till 36th week of pregnancy. The MTHFR polymorphisms 677CT, serum lactate dehydrogenase activity, urine protein and creatinine concentrations were measured before starting FA administration. Serum levels of Hcy and Lp(a) were determined before and after completion of folic acid supplementation period.Results: Supplementation of the pationts with FA for 36th week significantly decraesed levels of serum Hcy from 11.70 (4.40-28.70) to in 9.80 (1.60-20.80) µmol/L (p=0.001). Nevertheless, there was no significant change in serum Lp(a) after FA supplementation (p=0.43). The overall prevalence of genotypes in pregnant women under studying for MTHFRC677T polymorphism was 53.3% CC, 26.7% CT and 20.0% TT. However, the results indicate that there was no significant correlation between decreasing level of serum Hcy levels in the patients receiving FA and MTHFR polymorphisms.