اثر انفوزیون اکسی توسین در کاهش خون ریزی حین میومکتومی آبدومینال

Abstract

Introduction Uterus leiomyomatous is the most common benign tumors among women.Surgery is indicated for symptomatic uterine leiomyomas, hysterectomy or myomectomy. Myomectomy may be associated with substantial morbidity, in particular major blood loss. Blood transfusion can be required in women of for abdominal myomectomy and prolonged hospitalization. According to oxytocin effect during labor and delivery,the aim of this trial evaluates the efficacy of oxytocin on decreasing bleeding during abdominal myomectomy. Methods and Materials 80 women with aged > 30 years for elective abdominal myomectomy were enrolled in the study. patients were allocated into two equal groups using a computer-generated program. After induction of general anesthesia and before the operation in study group (n=40) were given 30U oxytocin in 1000 ml normal saline during myomectomy with transfusion speed of 120 ml/h and patients in placebo group (n=40) used normal saline without oxytocin. Results Intraoperative blood loss in study group was 189.516.72 ml and in placebo group 692.2589.93 ml(p<0.0001) Postoperative hemoglobin decreases in study group was 1.40.88 mg/dl and in placebo group 2.191.18 (p<0.0001) Postoperative hematocrit in study group was 3.893.02 % and placebo group 6.73.5 % (p<0.001) Time of embolization in study group was 6.980.38 h and in placebo group 9.590.58 h (p=0.03), زمینه و هدف: لیومیوم رحمی شایع ترین تومور خوش خیم در زنان است. درمان قطعی و استاندارد میوم رحمی، جراحی است که به دو صورت هیسترکتومی یا میومکتومی انجام می گیرد. مشکل اصلی در مورد میومکتومی، خونریزی زیاد حین عمل است که گاهی تهدید کننده زندگی است. علاوه برآن مدت بستری در بیمارستان را افزایش داده و میزان ترانسفوزیون را بالا می برد. با در نظر گرفتن نقش اکسی توسین در رحم حامله، هدف این مطالعه بررسی اثر اکسی توسین در کاهش دادن میزان خونریزی حین میومکتومی آبدومینال بود.روش کار: در این کار آزمایی بالینی تصادفی دو سو کور، 80 زن کاندیدای میومکتومی آبدومینال در دو گروه 40 نفره (گروه مداخله‌؛ دریافت اکسی توسین 30 واحد داخل 1000 میلی لیتر سرم سالن نرمال با سرعت 120 میلی لیتر در ساعت از قبل از شروع بیهوشی و گروه پلاسبو؛ دریافت سالن نرمال با حجم مشابه) مورد بررسی قرار گرفته و از نظر میزان خونریزی، ترانسفوزیون خون و عوارض مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج: میزان خونریزی در گروه مداخله 72/165/189میلی لیتر و در گروه پلاسبو 93/8925/692 میلی لیتر (001/0p<) و میزان مایع دریافتی در گروه مورد92/60 95/2634 میلی لیتر و در گروه پلاسبو 5/12575/3278 میلی لیتر (003/0=p ) بود.میانگین افت هموگلوبین بعد از عمل در گروه مداخله 88/04/1 و در گروه پلاسبو18/119/2 میلی گرم بر دسی لیتر (0.001>p) و میانگین افت هماتوکریت بعد از عمل در گروه مداخله 02/389/3 و در گروه پلاسبو 5/37/6 درصد (001/0>p) بود.زمان حرکت بیماران در گروه مورد برابر 38/098/6و در گروه پلاسبو برابر 58/059/9ساعت (03/0= p) و مدت زمان جراحی و مدت زمان بیهوشی در گروه مورد به طور معنی داری کمتر از گروه پلاسبو بود، به طوری که در مورد مدت جراحی کاهش 13 دقیقه ای (01/0p=)و در مورد مدت بیهوشی کاهش 16 دقیقه ای در گروه مورد نسبت به گروه پلاسبو(02/0p=) وجود داشت.