بررسی پنج ساله جراحی ترانس اسفنوئیدال در مورد آدنوم هیپوفیز در مرکز آموزشی درمانی امام رضا (ع) تبریز

Abstract

To evaluate the therapeutic effectiveness of transsphenoidal microsurgery for pituitary adenomas and to discuss the surgical technique, the past 5 year experience in our institution is reported. Forty transsphenoid surgeries were performed between 2008 and 2012. The clinical presentations, imaging features and post-operative complications were analyzed retrospectively. Tumors diameter was in the range of Min = 6 and Max = 28 mm. Modified Hardy's classification was used to classify the patients adenoma grade. In 40 patients, 19 patients (47.5%) were male and 21 patients (52.5%) were female. The mean age of patients was 34.7 years. Decreased visual acuity was seen in 31 patients (73%), visual field abnormalities in 25 patients (62.5%). Visual acuity improved post-op in 97% (30 patients). Improvement in visual acuity was observed in a short time after surgery. 24 patients (62.5%) also had a headache. Headache relief after surgery in was observed 83% (20 patients). In females, menstrual changes in 12 patients (57.1%), galactorrhea in 10 patients (47.6%), acromegaly in 4 patients (9.7%) and Cushing's syndrome was observed in one patient (4.7%). Acromegaly symptoms improved in all 4 patients (100%), regular menstrual cycle post-op was seen in 66% of patients. Decline or improvement of galactorrhea was observed in 100% of patients with this symptom. Postoperative complications were recorded in 14 patients (35%). Diabetes insipidus was the most common complication that seen in 8 patients (20%). CSF rhinorrhea after surgery in 2 patients (5%), nasal bleeding in 2 patients (5%) and cranial nerve palsy were recorded in one patient (2.5%)., مطالعه حاضر حاصل نتایج 5 ساله اثر درمانی روش جراحی میکروسکوپی ترانس اسفنوئیدال برای آدنوم هیپوفیز و بحث در مورد کارایی این روش جراحی است. 40 مورد جراحی ترانس بین سال های 91-1387 انجام شد. تظاهرات بالینی قبل از جراحی، ویژگی های تصویربرداری و عوارض بعد از عمل به صورت گذشته نگر مورد بررسی قرا گرفت. قطر تومور در بیماران مورد بررسی در محدوده Min = 6 و Max = 28 میلی متر بود. برای طبقه بندی آدنوم ها در بیماران مورد بررسی، از طبقه بندی Hardy استفاده گردید. در 40 بیمار مورد بررسی، 19 بیمار (%47.5) مذکر و 21 بیمار (%52.5) مونث بودند. میانگین سنی بیماران مورد بررسی 34.7 سال بود. کاهش حدت بینایی (visual acuity) در 31 بیمار (%73)، اختلال میدان بینایی در 25 بیمار (%62.5) مشاهده گردید. بهبودی حدت بینایی در %97 (30 بیمار) از بیماران مشاهده گردید. بهبودی در حدت بینایی در فاصله زمانی کوتاهی پس از جراحی مشاهده گردید. 24 بیمار (%62.5) نیز سر درد داشتند. بهبودی سر درد پس از جراحی در %83 (20 بیمار) از بیماران مشاهده گردید. در بین بیماران مونث، تغییرات قاعدگی در 12 بیمار (%57.1)، گالاکتوره در 10 بیمار (%47.6)، آکرومگالی در 4 بیمار (%9.7) و سندرم کوشینگ در یک بیمار (%4.7) مشاهده گردید. بهبودی علائم آکرومگالی در هر 4 بیمار (%100) با علائم این بیماری حاصل گردید، ریتم قاعدگی منظم (بهبودی پس از جراحی) در %66 از بیماران مونث دیده شد. کاهش یا بهبودی گالاکتوره در %100 بیماران مشاهده گردید. عوارض بعد از جراحی در 14 بیمار (%35) مشاده گردید. دیابت اینسیپیدوس در 8 بیمار (%20) ثبت گردید. رینوره مایع CSF پس از جراحی در 2 بیمار (%5) ثبت گردید. خونریزی نازال پس از جراحی نیز در 2 بیمار (%5) مشاهده گردید. فلج عصب کرانیال در یک بیمار (%2.5) مشاهده گردید.