بررسی موارد خونریزی ریوی در نوزادان بستری در بیمارستان الزهرای تبریز و تعیین پیش آگهی کوتاه مدت آن

Abstract

خونریزی ریوی نوزادان می تواند از یک بیماری فوکال خود محدود شونده تا خونریزی شدید و کشنده متغیر باشد. گرچه خونریزی ریوی امری نادر است اما میزان مرگ و میر بالایی دارد. علل عمده خونریزی ریوی شامل تاخیر رشد داخل رحمی ، مجرای شریانی باز ، اختلالات انعقادی و سورفاکتانت درمانی می باشد.روش کار: نوزادان نارس بستری در NICU که در سالهای 91 ،92 و93 دچار خونریزی ریوی شدند شامل 112 نفر بودند (70 نفر پسر و42 نفر دختر ) که وارد مطالعه شدند. متغیرهای مورد مطالعه شامل سن حاملگی ، جنس ، وزن تولد ،سن بروز خونریزی ریوی ، دریافت سورفاکتانت ، دریافت تهویه مکانیکی و دیگر عوامل همراه خونریزی ریوی بود. داده های حاصله با استفاده از نرم افزار آماری SPSS16 مورد مطالعه قرار گرفت.نتایج: میانگین سن حاملگی در زمان تولد90/2±71/27هفته بود. میانگین آپگار دقیقه اول و دقیقه پنج بترتیب 17/2±14/5 و 78/1±02/7 بود. میانگین وزن زمان تولد 98/434±61/991گرم بود. بیشترین موارد بروز خونریزی ریوی ( 28نفر ، 25% موارد ) در روز سوم تولد اتفاق افتاد. 54 نفر ( 48.21% ) دچار آنمی شدند و در 41 نفر ( 36.6% )از بیماران ترنسفوزیون ( با میانگین 14/11±83/20 سی سی ) انجام شد. در 18 نفر (16.1%) IVH روی داد. در 18 نفر (16.1%) از افراد مورد مطالعه PDA وجود داشت. در 84 نفر ( 75% ) مادر قبل از زایمان کورتیکوستروئید دریافت کرده بودند, Pulmonary hemorrhage can vary from a focal self-limiting disease to severe and fatal hemorrhage. Although pulmonary hemorrhage is relatively rare, but the mortality rate is high. The major causes of pulmonary hemorrhage include intrauterine growth retardation, patent ductus arteriosus, blood coagulation disorders and surfactant therapy.Methods: All premature infants hospitalized in the NICU between 2012 and 2015, who were suffering from pulmonary hemorrhage were studied. Variables include: gestational age, sex, birth weight, onset age of pulmonary hemorrhage, surfactant reception,Mechanical ventilation and other factors accompanied with pulmonary hemorrhage. The resulting data were analyzed using SPSS16.Results: The mean gestational age at birth was27.71±2.90. Mean Apgar score at first minute and five minute, was 5.14±2.17 and 7.02±1.78 respectively. Mean birth weight was991.61±434.989 gr. Most of pulmonary hemorrhages (n =28, 25%) occurred on the third day of birth. 54 patients (48.21%) had anemia and in 41 patients (36.6%), blood transfusion (mean 142/11 ± 83/20 ml) was performed. In 18 patients (16.1%) IVH occurred. In this study, none of the patients had ROP. In 18 patients (16.1%) PDA observed. 84 patients (75%) had received prenatal corticosteroidshad.