میزان فراوانی اشریشیاکلی های بیماری زای روده ای در کودکان با علایم گاستروانتریت مراجعه کننده به بیمارستان کودکان تبریز به روش مولکولی

Abstract

Background and Aim: Diarrheagenic Escherichia coli (DECs) are known as a main causative agents of morbidity and mortality among children. There is limited information about frequency of this group of enteropathogens in our region because of inability of traditional diagnostic methods for differentiating them from nonpathogenic members of the normal flora. So the aim of this study was to investigate prevalence and antibiotic resistance pattern of DECs among children with gastroenteritis referred to Tabriz children hospital. Materials and Methods: The total of 303 diarrheal samples from children less than 10 years old with diagnosis of gastroenteritis were collected over 9 months period (June to February 2012). Samples were cultured on different agar media and grown colonies were identified according to standard biochemical methods. Isolated strains of E. coli were subjected to multiplex PCR (MPCR) for detecting presence of virulence genes. Finally, antimicrobial resistance pattern of DECs were determined using disc diffusion method. Results: Out of 303 diarrheal specimens, 194 were determined as E. coli. Of these, 68 (35.5%) were identified as DECs. Detection rates for five pathotypes of DECs were: 50 (73.5%) for EAEC, 5 (7.4%) for EPEC, 4 (5.9%) for ETEC, 2 (2.9%) for EIEC and 2 (2.9%) for EHEC. Furthermore, 5 (7.3%) diarrheal specimens were identified to have two pathotypes simultaneously; (2 EAEC+ETEC, 1 EAEC+EPEC, 1 EAEC+EIEC and 1 EAEC+EHEC). The rates of antimicrobial resistance against tested antibiotic were as follows: ampicillin 83.3%, co-amoxyclove 77.9%, nalidixic acid 45.6%, ceftriaxone 38.2%, ceftizoxime 33.8%, chloramphenicol 25%, ciprofloxacin 10.3% and gentamicin 10.3%. Moreover, the rate of multi drug resistant isolates was 16.4%. There was no significant association between prevalence of DEC and age group or gender of the patients., لذا هدف مطالعگ ه‌حاضر، بررسی مینان شیو و مقاومت دارویی انوا اشریشیا کلی های اسهال زا در بگین کودکگان‌مبتلا به گاستروانتریت مراجعه کننده به بیمارستان کودکان تبرین بود.روش کار: در محدوده زمانی خرداد تا اسفند ماه 1931 تعداد 909 نمونه مدفو اسهالی ازکودکان زیر 10 سال ) سرپایی و بستری ( مبتلا به گاستروانتریت، جمگ آوری و بررسگی شگد.نمونه ها بر روی محیط های مناسب کشت داده شده و پس از انکوباسیون و رشد بگاکتری طبگ‌روش های استاندارد متداول تعیین هویت شدند. اینوله های تأیید شگده بعنگوان اشریشگیا کلگی ،جهت بررسی حضور ژن های ویرولانس مربوطه توسگط تکنیگم مگالتی پلکگس PCR ( MPCR )ارزیابی شدند. در نهایت، مینان حساسیت آنتی بیگوتیکی اشریشگیا کلگی هگای اسگهال زا ) DEC )نسبت به 8 آنتی بیوتیم مورد استفاده رایج با روش دیسم دیفیوژن تعیین شد.یافته ها: از 909 نمونه مدفوعی کشت داده شده، 131 اینوله بعنوان اشریشگیاکلی بگه روش90 درصد( بعنگوان / فنوتیپی رایج تشخیص داده شد . از 131 نمونه اشریشیا کلی، 88 نمونه ) 00DEC )%39/ تأیید شدند که از این تعداد 00 مورد ) 0 EAEC )% 3/ 0 مورد ) 1 ، EPEC 1 مورد ،)%0/3( ETEC )%2/ 2 مگورد ) 3 ، EIEC ، )%2/ 2 مگورد ) 3 EHEC 2%( عفونگت / 2 مگورد ) 3 ،همنمان ET+EA 1%( عفونت همنمان / 1 مورد ) 0 ، EP+EA 1%( عفونگت همنمگان / 1 مورد ) 0 ،EH+EA 1%( عفونت همنمان / و 1 مورد ) 0 EI+EA را داشت‌الاگگوی مقاومگگت در بگگین اینولگگه هگگای DEC ،%89/ بگگه شگگرح زیگگر بگگود آمپگگی سگگیلین 8،%99/ 98 %، سفتی زوکسگی 8 / 10 %، سفتریاکسون 2 / 33 %، نالیدیکسیم اسید 8 / آموکسی کلاو 310 %. میگنان شگیو سگویه هگا ی / کلرامفنیکل 20 %، جنتامیسین و سیپروفلوکساسین هر کدام 9MDR در بین اینوله های DEC 18/1 درصد تعیین شد. ،در این مطالعه از نظر آماری بین ابتلا به DEC و سن و جگنس بیمگاران رابطگه معنگی داریمشاهده نشد.