ارزیابی اختلالات اتونومیک در سیستم قلبی در بیماران میتلا به سندرم گیلن باره

Abstract

مقدمه: سندرم گیلن باره یک پلی نوروپاتی سیستم عصبی پریفرال است در این سندرم به طور عمده اعصاب حرکتی درگیر می شود اما گاهی اعصاب حسی و اتونوم را هم درگیر می کند اختلالات اتونومیک در برخی از بیماران دیده می شود که به صورت عدم ثبات در فشار خون، ضربان قلب، هیپوتانسیون وضعیتی، حملات برادی کاردی شدید و گاه آسیستول اتفاق می افتد. همچنین نوروپاتی اتونومیک یکی از عوارض مهم و شایع بیماران مبتلا به GBS است. آنالیز HRV یک روش غیر تهاجمی و مفید جهت ارزیابی اختلالات اتونومیک است . مواد و روش ها: در این مطالعه 28 کودک مبتلا به سندرم گیلن باره که در بیمارستان کودکان تبریز بستری شدند تحت هولترمانیتورنیگ قرار گرفتند و Heart rate variability در آنها بررسی و ارزیابی شد. و میزان شیوع تغییرات HRV در بیماران GRS مورد بررسی قرار گرفت و ارتباط کاهش HRV با درجه شدت بیماری و همچنین نوع بیماری مورد بررسی قرار گرفت. نتایج: در این مطالعه 28 کودک مبتلا به GBS مورد ارزیابی قرار گرفتند. میانگین سن بیماران برابر 43/3 5/5 سال بود. 50% مذکر و 50% مونث بودند. در بررسی های انجام شده به وسیله EMG- NCV 1/57% از بیماران نوع AIDP و 9/42% از نوع AMAN بود. میانگین ضربان قلب بیماران 28/16 93/103 بود. در مورد درمان انجام گرفته در بیماران مورد مطالعه 1/82% بیماران با IVIg و 9/17% با پلاسما فرز تحت درمان قرار گرفتند. در پارامترهای HRV و SDNN , HRV triangle index کاهش داشت و کاهش آنها از لحاظ آماری معنی دار بود. P=0/001 در مورد RMSSD و SDANN اختلاف معنی داری نداشتیم. در مورد متغیرهای Frequency domain ، LF نسبت به مقادیر نرمان افزایش داشت و نسبت به موارد نرمال اختلاف آن معنی دار بود p= 0/01. HF نیز کاهش داشت ولی این کاهش از لحاظ آماری معنی دار نبود. در مورد ارتباط کاهش HRV با stage بیماری نیز در مطالعه ما یافته معنی داری وجود نداشت.