تاثیر جابجایی عضلات عمودی با بخیه تقویت شده خلفی همراه با تزریق توکسین بوتولینوم به عضله راست داخلی در درمان فلج عصب 6

Abstract

The aim of this study was to evaluate the results of augmented vertical rectus muscles transposition with intraoperative botulinum toxin for complete and chronic sixth nerve palsy. During a 5 years period (2007 - 2012) all patients with chronic and complete sixth nerve palsy and contractured medial rectus muscle (MR) underwent augmented vertical rectus muscles transposition with botulimum toxin injection into MR. Demographics such as age, gender and etiology and pre- and postoperative data including deviation, limitation of abduction, success rate and complications analyzed. 29 patients (6 bilateral) enrolled in this study. Trauma (48%) and congenital (31%) were the most common etiology. 14 (49.3%) was female and 15 (51.7%) was male. Mean age at enrollment was 26.5 19.8 years. Preoperative deviation was 45 17.5 PD which improved to -3.1 13.2 after operation (P < 0.001). Mean correction effect was 48. 1 17.7 PD. Mean preoperative and postoperative abduction limitation was -4.4 1.1 and -1.8 0.9 respectively (P < 0.001). Success rate was 76% (deviation within 10 PD of orthotropia). 4 (13.7%) had hypotropia. In 19 patients with preoperative deviation 45 PD, four patients had consecutive exotropia. Anterior segment ischemia was not seen. , هدف این مطالعه ارزیابی اثر جابجائی تقویت شده عضلات عمودی همراه با تزریق توکسین بوتولینوم به عضله راست داخلی در درمان فلج زوج 6 می باشد.در طی یک دوره 5 ساله (1387 تا 1381) بیماران با فلج کامل و مزمن زوج 6 تحت عمل ترانسپوز تقویت شده عضلات عمودی بطرف عضله راست خارج قرار گرفته و حین عمل 5/12 واحد بین المللی از توکسین بوتوکینوم (دیسپورت ) به عضله MR تزریق شد. بیماران حداقل بمدت 6 ماه تحت پیگیری قرار گرفتند و مشخصات دموگرافیک نظیر علت، جنس ، سن و یافته های قبل و بعداز عمل شامل میزان انحراف، محدودیت ابداکشن و میزان عمل مجدد و عوارض احتمالی مورد آنالیز قرار گرفتند.تعداد 29 بیمار که 6 مورد از آنها دو طرفه بودند وارد مطالعه شدند. شایعترین علت فلج، تروما (48%) و مادرزادی (31%) بودند. 14 بیمار (3/49%) زن و 15 بیمار (7/51) مرد بودند سن متوسط بیماران در موقع مطالعه 8/19 5/26 سال بود. انحراف قبل از عمل 5/17 45 پریسم دیوپتر بود که به 2/13 1/3- کاهش پیدا کرده بود (001/0P < ). میزان اثر اصلاحی 7/17 1/48 پریسم دیوپتر بود. محدودیت ابداکشن قبل و بعداز عمل به ترتیب 1/1 4/4- و 9/0 8/1- بود ( 001/0P < ). میزان انحراف باقیمانده در 76% در محدوده 10 پریسم دیوپتر بود. 4 نفر(7/13%) دچار هیپوتروپی شدند. از 19 بیماری که انحراف قبل از عمل آنها برابر یا کمتر از 45 بود 4 نفر مبتلا به Consecutive XT شدند. هیچگونه عارضه ایسکمی سگمان قدامی مشاهده نشد.