تابش لیزر کم توان در پایان عمل جراحی برای کاهش درد بعد از تانسیلکتومی بالغین

Abstract

The post operative period of a tonsillectomy is usually very painful. The aim of this clinical study was to evaluate the efficacy of Low Level LASER therapy (LLT) in controlling post operative pain after adult tonsillectomy in a double blind randomized placebo control study. For this clinical trial study, 60 candidates of tonsillectomy in Imam Reza treatment and educational center were evaluated within 1390. Patients were randomly divided into A, B groups. In both groups patients were premeditated by fentanyl 1إg/k and midazolam. Then were anesthetized by propofol (2 mg/kg) and atracurium(0.5mg/kg) and intubated. Anesthesia was continued by TIVA method using propofol and remifentanyl. At the end of surgery tonsilar beds were irradiated by infra-red LASER (wavelength 980nm, 4J/cm2) in intervention group. In control group the tonsilar beds were treated by off laser probe. Patients were instructed to evaluate their post operative pain through 24 h after tonsillectomy. Pain was assessed by visual analog scale scores, need for analgesics and acceptance of diet during the post operative period. In intervention group frequency of patients with pain was less than control group. Pain reduction was significantly higher in laser group as there were 2 patients who suffered pain after 12 hours in intervention group., هدف از این مطالعه بررسی تابش لیزر کم توان در پایان عمل جراحی برکاهش درد بعد از تانسیلکتومی بالغین می باشد.در این مطالعه کارازمایی بالینی ، 60 بیمار کاندید تانسیلکتومی در مرکز آموزشی درمانی امام رضای تبریز درسال 1390 بررسی شدند. بیماران بطور تصادفی به دو گروه A و B تقسیم شدند و هر دو گروه از بیماران ابتدا با فنتانیل(1إg/kg) و میدازولام (30إg/kg) تحت پره مدیکاسیون قرار گرفتند سپس اینداکشن با پروپوفل(2mg/kg) و سپس اتراکوریوم داده شده و انتوبه شدند. ادامه بیهوشی بروش TIVA با پروپوفل و رمیفنتانیل بوده و بعد از اتمام جراحی و پس از هموستاز، قبل از باز کردن دیویس گگ ،بستر لوزه ها در گروه مداخله تحت لیزر مادون قرمز با طول موج 980 نانو متر 4 ژول بازای هر سانتی متر مربع قرار گرفتند. در گروه شاهد بستر لوزه ها با پروب خاموش لیزر تراپی شدند.پس از اتمام لیزر درمانی بیماران ریورس واکستوبه شده سپس به ریکاوری فرستاده شدند پس از هوشیاری امتیاز شدت درد و ادینوفاژی بر اساس مقیاس آنالوگ بینایی و میزان مصرف ضد درد براساس دوز بیمار در زمان های 2و4و6و8و12 و24 ساعت بعد از عمل ثبت شد. در گروه دریافت کننده لیزر فراوانی بیماران دارای احساس درد در هر یک از ساعت های مورد بررسی، کمتر از گروه کنترل بود. میزان کاهش درد در بیماران دریافت کننده لیزر بطور معنی داری بیشتر از گروه شاهد بود. بطوریکه 12 ساعت پس از عمل در گروه دریافت کننده لیزر فقط در دو بیمار احساس درد وجود داشته است.