بررسی وجود چرخش آگزیال مهره های کمری و اندازه گیری آن در بیماران جراحی شده ستون فقرات کمری (لامینکتومی، دیسککتومی) و مقایسه آن در قبل و بعد از عمل

Abstract

This study was performed to examine the possibility of an association between this new finding and segmental instability after laminectomy. A total of 96 lumbar MR images of patients with previous laminectomy with and without discectomy (48 images before and 48 images after operation) were reviewed in Tabriz Imam Reza Teaching Hospital. The second MR imaging was performed because of recurrent back pain. An axially rotated lumbar vertebra was reported when at extreme parasagittal sections the posterior borders of two successive vertebral bodies were not aligned. The frequency of this imaging finding was compared before and after laminectomy. The lumbar MR images were obtained from 48 patients including 27 males and 21 females with a mean age of 51.4614.20 (range 20-83) years. All these patients had recurrent back pain after an average of 3.572.51 (range 1-10) years from previous operation. An axially rotated lumbar vertebra was present in 3 patients (6.3%) before operation and in 6 patients (12.5%) after it. Only 3 new cases (6.3%) with axial vertebral rotation were identified after laminectomy (p=0.25). While the etiology of recurrent back pain was unknown in 3 cases, other underlying causes were disc reherniation in 22 patients, spondylolisthesis retrospondylolisthesis in 9 patients, presence of scar tissue in 8 patients, ligamentum flavum hypertrophy in 2 patients, infected operation site and diastematomyelia each one in 1 patient., این مطالعه جهت بررسی احتمال ارتباط بین این یافته جدید و ناپایداری سگمانی پس از لامینکتومی انجام گردید.در مجموع 96 تصویر تشدید مغناطیسی ناحیه کمر بیماران با لامینکتومی پیشین با یا بدون دیسککتومی (48 تصویر پیش و 48 تصویر پس از عمل جراحی)در مرکز آموزشی-درمانی امام رضا (ع) تبریز بررسی گردید. علت تصویربرداری به طریق تشدید مغناطیسی دوم عود درد کمر بود. چرخش آگزیال مهره کمری وقتی گزارش گردید که در نمای حداکثری پاراساژیتال حواشی خلفی تنه دو مهره مجاور همراستا نبودند. فراوانی این یافته تصویبرداری قبل و بعد از لامینکتومی مقایسه گردید. تصاویر تشدید مغناطیسی ناحیه کمری 48 بیمار شامل 27 مرد و 21 زن با سن متوسط 20/1446/51 (دامنه 20 تا 83) سال بررسی شدند. تمامی بیماران دچار کمردرد راجعه با فاصله متوسط 51/257/3 (دامنه 1 تا 10) از جراحی پیشین بودند. مهره کمری با چرخش آگزیال در 3 بیمار (3/6%) پیش از عمل و در 6 بیمار (5/12%) پس از عمل مشاهده شد. تنها 3 مورد جدید (3/6%) با چرخش آگزیال مهره ای پس از لامینکتومی تشخیص داده شد (25/0=p). در حالی که علت زمینه ای عود درد کمر در 3 مورد نامشخص بود، سایر علل زمینه ای شامل هرنی مجدد دیسک در 22 بیمار، اسپوندیلولیستزیس/رترواسپوندیلولیستزیس در 9 بیمار، وجود بافت اسکار در 8 بیمار، هیپرتروفی لیگامان زرد در 2 بیمار و عفونت محل عمل و دیاستماتومیلیا هریک در 1 بیمار بود.