بررسی پیلونفریت حاد در حاملگی و پیامدهای آن در زنان باردار

Abstract

Introduction: Urinary infections are the most common bacterial infections in pregnancy. Although asymptomatic bacteriuria is the most prevalent status of these kind of infections, but acute pyelonephritis is the most serious complication which occurs in 3.5 to 4% of all pregnancies and its the main reason for septic shock in pregnancy and may be related with increased rates of cerebral palsy. Regarding various results of previous studies and lack of a similar study evaluating the prevalence of acute prevalence in our region we decided to study the prevalence of acute pyelonephritis and it outcomes in pregnant women referring Taleghani hospital, Tabriz. Methods: In this study, we evaluated all pregnant patients admitted with a diagnosis of acute pyelonephritis from March, 2010 to October 2011 in Taleghani hospital. Antibiotic treatment, outcome, urine cultures one or two weeks after treatment and late consequences such as pregnancy outcome, birth weight, Apgar score were added to recorded information. Results: Age average was 23 4.88 years old. Forty one (68.3%) were nulliparous and 19 (31.7%) were multiparous. Average gestational age was 25.73 7.42 weeks. Most of the patients (65%) had been diagnosed in second trimester of pregnancy. We had 42 (70%) positive and 18 (30%) negative urine cultures. From positive ones, 33 (78.6%) were E. coli, 8 (19%) were Klebsiella and one (2.4%) was negative coagulase Staphylococcus. None of the infants had low birth weight and 4 preterm births (less than 37 weeks) were seen. Regarding to total number of deliveries frequency of acute pyelonephritis was 0.46%., مقدمه: عفونت‌صهای دستگاه ادراری شایع ترین عفونت‌صهای باکتریال دوران حاملگی است. اگرچه باکتریوری بدون علامت شایع‌صترین حالت این عفونت است ولی پیلونفریت حاد شایع ترین عارضه طبی جدی درحاملگی است که در 4-5/3 % درصد تمامی حاملگیصها رخ میصدهد و علت اصلی شوک سپتیک در دوران بارداری را شامل میصشود و هم چنین می-تواند با افزایش میزان بروز فلج مغزی ارتباط داشته باشد. با توجه به نتایج مختلف مطالعات و نبود مطالعه بررسی شیوع پیلونفریت حاد در منطقه ما بر آن شدیم تا با انجام این مطالعه فراوانی پیلونفریت حاد و پیامدهای آن را در زنان باردار مراجعه کننده به مرکز طالقانی شهر تبریز مورد بررسی قرار دهیم.روش کار: در این مطالعه تمامی بیماران بارداری که سابقه بستری به دلیل پیلونفریت حاد از فروردین 1390 را در مرکز طالقانی داشتند و تا تیر 1391 وضع حمل نکرده‌ص‍ بودند، وارد مطالعه شدند. درمان آنتیصبیوتیکی دریافتی بیمار و پاسخ/عدم پاسخ به آن و یافته‌صهای کشت ادرار یک تا دو هفته پس از پایان درمان و پیامدهای دیررس شامل سرانجام حاملگی، وزن نوزاد و نمره آپگار نوزاد به داده‌صهای مذکور اضافه شد.نتایج: میانگین سنی بیماران 88/4 23 سال بود. 41 بیمار (3/68%) نولیصپار و 19 مورد (7/31%) مولتیصپار بودند. میانگین سن حاملگی بیماران 42/7 73/25 هفته بود. بیشتر بیماران (65%) در سه ماهه دوم دچار این بیماری شده بودند. 42 مورد (70%) کشت ادرار مثبت و 18 مورد (30%) کشت منفی داشتند. . از میان موارد مثبت 33 مورد (6/78%) مربوط به اشریشیا کلای، 8 مورد (19%) کلبسیلا و 1 مورد (4/2%) استاف کوآگولاز منفی بودند. هیچ یک از نوزادان وزن کمتر از حد طبیعی نداشتند و در 4 مورد زایمان زودرس (کمتر از 37 هفته) دیده شد. با توجه به تعداد کلی زایمان‌صهای انجام شده طی مدت انجام مطالعه فراوانی پیلونفریت حاد 46/0% برآورد شد.