ارزش تشخیصی " مقیاس مشاهده ای بیماری حاد " در تعیین باکتریمی کودکان باتب بدون علامت لوکالیزه

Abstract

Current study evaluates diagnostic significance of YOS in determining bacteremia in febrile inpatients aged 3-36 months. In this prospective cross-sectional analytic study, 112 febrile inpatients aged 3-36 months (58% male with mean age 16.659.92 months) visiting emergency department were studied. Before giving antipyretics, rectal temperature was recorded and Blood cultures were taken in all children before antibiotics. YOS score, merged care for children illness (MANA) and culture results were recorded in all patients. ROC curve for YOS was plotted and sensitivity, specificity, positive and negative predictive value (PPV and NPV) and likelihood ratio (LR) of YOS in diagnosing bacteremia were calculated. Bacteremia occurred in 14.3%. Children with bacteremia had significantly higher body temperature (39.340.35 versus 39.040.36, p<0.001) and YOS score (20.874.31 versus 12.704.36, p<0.001) and lower MANA score (6.252.40 versus 8.972.15, p<0.001). Sensitivity, specificity, PPV, NPV, LR+ and LR- for YOS >15 were 81%, 71%, 32%, 96%, 2.79 and 0.26, respectively. Sensitivity and specificity for BT>39.25 in diagnosing bacteremia was 56% and 72% respectively and sensitivity and specificity of MANA>7 in diagnosing not having bacteremia were 78% and 69% respectively., مطالعه حاضر به بررسی ارزش تشخیصی YOS در تعیین باکتریمی در کودکان 3 36 ماه مبتلا به تب بدون علت مشخص می پردازد. در این مطالعه مقطعی تحلیلی آینده نگر 112 کودک تب دار 3 تا 36 ماهه (58% مذکر با میانگین سنی 92/965/16 ماه) مراجعه کننده به اورژانس مورد بررسی قرار گرفتند. دمای بدن قبل از دریافت دارو در کودکان ثبت گردید و کشت خون در تمامی کودکان قبل از شروع درمات آنتی بیوتیک امپریک صورت گرفت. امتیاز YOS، مراقبت های ادغام یافته اطفال (مانا) و نتایج کشت در تمامی کودکان ثبت گردید. نمودار ROC برای YOS ترسیم شده و حساسیت، اختصاصیت، ارزش اخباری مثبت (PPV) و منفی (NPV) و likelihood ratio (LR) برای آن در تشخیص باکتریمی محاسبه گردید. باکتریمی در 3/14% وجود داشت. گروه باکتریمی بطور بارزی میانگین دمای بدن (35/034/39 در برابر 36/004/39، 001/0p<) و امتیاز YOS (31/487/20 در برابر 36/470/12، 001/0p<) بالاتر و امتیاز مانا پائین تری (40/225/6 در برابر 15/297/8، 001/0p<) داشتند. حساسیت، اختصاصیت، PPV، NPV، LR+ و LR- برای امتیاز YOS بالای 15 به ترتیب برابر 81%، 71%، 32%، 96%، 79/2 و 26/0 بود. حساسیت و اختصاصیت برای تب <25/39 در شناسایی باکتریمی به ترتیب برابر 56% و 72% و حساسیت و اختصاصیت امتیاز مانا <7 در شناسایی موارد بدون باکتریمی به ترتیب برابر 78% و 69% بود.