پیامدهای کوتاه مدت بارداری در مادران با بیماریهای کبدی مرتبط با حاملگی

Abstract

In this study we aim to evaluate pregnancy outcome in patients with liver diseases related to pregnancy. Methods: In this descriptive analytical study, all patients with liver disease admitted to hospital between October 2012 and October 2013 using clinical and admission records were chosen and short term outcome in mother and infants were evaluated. Results: Among 7500 pregnancies, 563 cases (7.5%) had liver disease including liver disease not related to pregnancy (group 2) like viral hepatitis in 31 cases (0.41%) and cirrhosis in 4 cases (0.05%) and liver diseases related to pregnancy (group 1) were observed in 58 cases (7.04%) comprising of 377 cases (5.02%) pre-eclampsia, 20 cases (0.26%) eclampsia, 22 cases (0.28%) HELLP syndrome, 16 cases (0.21%) cholesthasis of pregnancy, Hyperemesis gravidarum in 47 cases (0.62%), acute fatty liver of pregnancy in 38 cases (0.5%) and Thrombotic thrombocytopenic purpura/hemolytic uremic syndrome in 8 cases (0.1%). Most common reason of admission among patients was high blood pressure and secondly,disorder of liver and renal function.among laboratory finding ALT(Alanine Aminotransferase) was the most impaired one,and then thrombocytopenia was in second step.50 cases were admitted to intensive care unit of hospital and 10 cases were refered to intensive care units of other centers.There was only one case of maternal death that has occurred in an other center. Neonatal death observed in 38 cases (6.7%) and intrauterine fetal death occurred in 56 cases (9.9%)., در مطالعه حاضر به بررسی شیوع بیماری در مرکز مورد مطالعه،علائم شایع بالینی و پاراکلینیکی و همچنین ارزیابی پیامد بارداری در مادران با بیماری های کبدی مرتبط با حاملگی پرداخته ایم.روش کار: در این مطالعه توصیفی تحلیلی تمام بیماران با اختلال عملکرد کبدی بستری شده در مرکز الزهرا(س) از ابتدای مهر 91 تا ابتدای مهر 92 با مراجعه به پرونده های بالینی و بستری بیماران در مرکز الزهرا، انتخاب شده وکلیه اطلاعات دموگرافیک و طبی بیماران و پیامد کوتاه مدت بارداری در مادر و نوزاد مورد بررسی قرار گرفتند. نتایج: از بین 7500 بارداری، 563 مورد (5/7%) همراه با بیماری های کبدی بود که شامل بیماری های کبدی غیر مرتبط با حاملگی (گروه دو) شامل هپاتیت ویرال در 31 مورد (41/0%) و سیروز کبدی در 4 مورد (05/0%) و بیماری های کبدی مرتبط با حاملگی (گروه یک) در 528 مورد (04/7%) شامل 377 مورد (02/5%) پره اکلامپسی، 20 مورد (26/0%) اکلامپسی، 22 مورد (29/0%) سندرم HELLP، کلستاز حاملگی در 16 مورد (21/0%)، Hyperemesis gravidarum در 47 مورد (62/0%)، کبد چرب حاد حاملگی در 38 مورد (5/0%) و بیماری ترومبوتیک ترومبوسیتوپنی (TTP) و یا سندرم همولیتیک اورمیک در 8 مورد (1/0%) بود.شایعترین علت بستری بیماران فشار خون بالا و در درجه بعدی اختلال تستهای آزمایشگاهی عملکرد کبدی و کلیوی بود. بیشترین تست مختل ALTو در درجه بعدی ترومبوسیتوپنی بود.50 مورد بستری در بخش مراقبتهای ویژه مرکز (9/0%) و در 10 مورد اعزام ICU سطح بالا وجود داشت. تنها یک مورد مرگ مادردر خارج از این مرکز روی داد. مرگ نوزاد در 38 مورد (7/6%) و مرگ داخل رحمی در 56 مورد (9/9%) وجود داشت.