اداره بیماری صرع در حاملگی و زایمان و ارتباط آن با پیامد های بارداری

Abstract

Introduction : Pregnant women with epilepsy have higher risk pregnancy-related complications, including antiepileptic drugs teratogenisty and effect of seizures on fetus. This study is carried out in Obstetric teaching Hospital of Tabriz University of medical science to provide the impact of epilepsy in pregnancy outcome and management of disorder in a population of pregnant women with diagnosis of epilepsy and antiepileptics drugs (AEDs). Method and materal: This descriptive analytic study in period of 3 year at a teaching tertiary care institute (alzahra hospital). Investigation included beside, planned pregnancy, kind of drug maternal and fetal complications. Result: Of the 170 women examined in this study 10% planned their pregnancy and received folic acid or changed their drugs before conception .More than half of women were on monotherapy(63.5%), with the most frequently prescribed drugs being carbamazepine(29.4%), fenobarbital(12.3%),lamotrigine(12.3%), valproic acid(5.2%) and others(6.4%). Most maternal complications were drug sensitivity and uncontrolled through seizure. fetal complications were preterm labor, IUGR, fetal death. Major congenital malformations (MCM) was detected in 10.6% of newborns at birth; in the general population it varies between 1.6-3.2%. Most common malformation were NTD,heart dsease and musculoskeletal malformations., این مطالعه جهت بررسی وضعیت زنان حامله بااپی لپسی از نظر مراقبت قبل و حین بارداری ، داروهای مصرفی ونحوه کنترل تشنجهای اپی لپسی انجام گردیده است تا علاوه بر سنجش وضعیت موجود درمورد اثرات ناخواسته داروها و نحوه مراقبت این بیماران نتیجه گیری گردد.روش کار: در این مطالعه توصیفی تحلیلی تمام بیماران با سابقه صرع که جهت کنترل بارداری و یا زایمان به مراکز آموزشی درمانی دانشگاه علوم پزشکی تبریز در طی3 سال مراجعه انتخاب وکلیه اطلاعات دموگرافیک و طبی بیماران از پرونده ها استخراج و در پرسشنامه ثبت گردید.در مواردیکه اطلاعات کامل نبود با دادن توضیحات کامل با بیماران تماس گرفته شده و ثبت شده. نتایج: ازمیان 25500 زایمان انجام گرفته در طی 3 سال، 170 مورد(%2) همراه با بیماری اپی لپسی بود. 111 نفر (3/65%) تحت درمان تک دارویی و 59 نفر چند دارویی بودند. 21 نفر(3/12%) مصرف کننده داروی فنوباربیتال ، 50 نفر(4/29%) کاربامازپین ، 9 نفر(2/5%) والپروات سدیم ، 21 نفر (3/12%) لاموتریژین و 10نفر(4/6%) از سایرداروها مانند فنی توئین و لووتیراستام بودند. در میان بیماران ، تنها13 نفر (6/7%) مشاوره تخصصی قبل ازبارداری داشتند که در 5 مورد (9/2%) تغییر دارو صورت گرفته بود. 24 بیمار (1/14%) مصرف اسیدفولیک قبل ازبارداری و 122 مورد(7/71%) مصرف اسیدفولیک وویتامین K درطی بارداری داشتند. از ظر عوارض حسایت دارویی در 2 مورد (5/9%) مصرف کننده لاموتریژین ، عدم کنترل تشنج در 2مورد مصرف کننده چند دارویی ، مرگ جنین در 4 مورد (3/2%) ، زایمان زودرس در 20 مورد (7/11%) ، کاهش رشد داخل رحمی در 7 مورد (1/7%) ، مشاهده گردید. مالفورماسیون مادرزادی عمده در 7% از بیماران دیده شد. میزان مالفورماسیون ها در مصرف کنندگان والپروات بیشتر بود ، ولی این تفاوت از نظر آماری معنی دار نبود (P = 0.14) . در بین آنومالیهای مادرزادی ، نقص لوله عصبی در درجه اول وبیماری مادرزادی قلبی ، مشکلات اسکلتی و ناهنجاری سیستم ادراری در درجه بعدی از نظر شیوع قرار داشتند.