عوامل پیش گویی کننده ریتم فیبریلاسیون دهلیزی در بیماران مبتلا به تنگی روماتیسمی دریچه میترال

Abstract

The aim of this study was to determine the predictive factors of AF in MS. The data of 819 patients with MS were screened and 603 patients were enrolled in the study and grouped into either sinus rhythm (SR) or AF. Demographic, echocardiographic and hemodynamic data were recorded. Multiple logistic regression models were constructed to identify the relative risks for each contributing factor and to calculate probability of developing AF. Among 603 patients, 200 cases had AF (33%). Patients with AF were older and had higher NYHA functional class. Gender, diabetes, smoking and ABO blood group were not associated with the presence of AF. Patients with AF had significantly higher right atrial pressure,larger left atrial diameter (LAd), lower ejection fraction (EF) and lower left atrial appendage (LAA) emptying and filling flow velocity. The factors independently associated with AF were LA diameter (OR=1.03:1.02-1.10, p<0.001), Age (OR=1.14:1.05-1.25, p<0.001), LAA emptying flow velocity (OR=0.99:0.78-1.00, p<0.01) and LVEF (OR=0.92:0.87-0.97(1), p<0.001)., هدف از این پژوهش تعیین عوامل پیش‌صگویی کننده ریتم فیبریلاسیون دهلیزی در بیماران مبتلا به تنگی دریچه میترال میصباشد. اطلاعات 819 بیمار مبتلا به تنگی میترال بررسی و 603 بیمار وارد مطالعه گردید.بیماران به دو گروه با ریتم سینوسی یا ریتم فیبریلاسیون دهلیزی تقسیم شدند.اطلاعات دموگرافیک، اکو کار دیوگرافیک و همودینامیک بیماران ثبت وبین دو گروه مقایسه شد.با استفاده از مدل‌صآماری لجستیک رگرسیون ،عوامل مستقل پیشگویی کننده فیبریلاسیون دهلیزی تعیین و خطر نسبی برای فاکتورهای موثر محاسبه گردید و فرمولی جهت پیش بینی احتمال ایجاد آن در بیماران تعیین شد. از بین 603 بیمار، 200 مورد مبتلا به ریتم فیبریلاسیون دهلیزی بودند(33%) بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی، سن بالاتر و تنگی نفس فعالیتی با کلاس NYHA بالاتر داشتند. جنسیت، دیابت، سیگار کشیدن و گروه خونی ABO با ایجاد ریتم فیبریلاسیون دهلیزی ارتباطی نداشتند.در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی، فشار دهلیز راست بالاتر، قطر دهلیز چپ بیشتر ، کسر تخلیه (EF) بطن چپ پایین‌صتر و سرعت تخلیه و پرشدگی گوشک دهلیز چپ (LAAeV,LAAfV) کمتر بود. سطح دریچه میترال، فشار دهلیز چپ و فشار شریان ریوی با ایجادفیبریلاسیون دهلیزی ارتباطی نداشت. از بین این عوامل قطر دهلیز چپ با (OR=1/03:[1/02-1/1]0,P<001) ، سن با )001/0 <P،1/14:[1/05-1/25] OR=) ، سرعت پرشدگی گوشک دهلیز چپ با(OR=0/99:0/78-1,P<0/01) وکسر تخلیه بطن چپ(EF) با (OR=0/92:[0/87-0/97],P<0/001) به طور مستقل با ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی ارتباط داشتند.