مقایسه درمان با دو روش آرتروسکوپیک و جراحی باز در بیماران دچار کندگی رباط صلیبی قدامی

Abstract

این مطالعه بر مقایسه پیامد و نتایج ترمیم کندگی رباط صلیبی قدامی به روش آرتروسکوپی و باز متمرکز شده است. در یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده، 44 بیمار با کندگی یک طرفه رباط صلیبی قدامی طی مدت 12 ماه در مرکز آموزشی - درمانی شهدا تبریز بررسی شدند. این بیماران بطور تصادفی به دو گروه همسان سنی و جنسی تقسیم و تحت ترمیم باز یا به کمک آرتروسکوپی قرار گرفتند. روش ترمیم در هر دو گروه یکسان و بدون بکارگیری گرافت بود. کمترین مدت پیگیری 6 ماه و شامل هفته 3، ماه 3 و ماه 6 پس از عمل می گردید. دامنه حرکتی، لاکسیته، آزمون کشویی قدامی، مدت بستری، وضعیت زخم، عدم جوش خوردگی و بازگشت به کار قبلی بین دو گروه مقایسه شد. متوسط زمان برداشت بخیه (P= 0/10)، حداکثر دامنه حرکتی مفصلی در ماه 3 و 6 (p بترتیب 0/22 و 0/77)، تست کشویی قدامی در ماه 3 و 6 (p=0/16 در هر دو مقطع)، لاکسیته ماه 6 (p=0/28) و وضعیت وخیم در هفته 3 (P=0/35) بین دو گروه تفاوت معنی داری نداشت. حداقل دامنه حرکتی مفصلی در گروه جراحی باز در ماه 3 و 6 بطور معنی داری بیشتر بود (p بترتیب 0/01 و 0/001>). در ماه 6 موردعدم جوش خوردگی در هیچ یک از دو گروه وجود نداشت. متوسط مدت بستری بیمارستانی در گروه آرتروسکوپی بطور معنی داری کوتاه تر بود (0/92+-3/77 در برابر 051+-2/5 روز؛ 0/001>p). متوسط امتیاز لاکسیته در گروه جراحی باز در ماه 3 بطور معنی داری بیشتر بود (0/59+-4/82 در برابر 0/60+-4/45، p=0/05). میزان عدم جوش خوردگی در گروه جراحی باز بطور معنی داری بیشتر بود (40% در برابر 9/1%؛ p=0/02). بیماران گروه آرتروسکوپی بطور معنی داری زودتر به کار قبلی برگشتند (1/53+-17/41 در برابر 0/96+-14/82، p<0/001).