مقایسه تاثیر بلوک اپیدورال توراسیک توام با بیهوشی کامل وریدی با بیهوشی وریدی تنها روی اشباع اکسیژن شریانی هنگام تهویه یک ریه بیماران تحت عمل جراحی رزکسیون ریه

Abstract

This study aims at comparing the effect of total intravenous anesthesia (TIVA) and thoracic epidural anesthesia (TEA) combined with TIVA on saturation of oxygen during OLV in patients undergoing pulmonary resection. Methods & Materials In this randomized double-blind clinical trial, 60 adult candidates of elective pulmonary resection were recruited during a 16-month period in Tabriz Imam Reza Teaching Hospital. These patients randomized in two 30-patint groups received TEA (bupivacaine 0.25%) plus TIVA (propofol+ remifentanil) as the intervention group or sham TEA (saline) plus TIVA (propofol+ remifentanil) as the controls. The hemodynamic parameters (mean blood pressure and heart rate), SaO2, PaO2, EtCO2, Aldrete score and possible complications were compared between the two groups whiting the study period (preoperation to post-recovery). Results The two groups were matched for age (mean: 50.5y in the intervention group vs. 48.3y for the controls; p=0.607) and sex (males: 66.7% in the intervention group vs. 73.3% for the controls; p=0.573). The change of hemodynamic parameters, as well as SaO2, PaO2 and EtCO2 whiting the study period was not significantly different between the two groups. The mean Aldrete score was comparable between the two groups upon entrance the recovery and after discharge from there. During the recovery stay, frequency of patients with pain and shivering was significantly higher in the group with sole TIVA (23.3% and 3.3% in the intervention group vs. 83.3% and 33.3% in the control group, respectively). There was no significant difference with regard to nausea and hypotension between the two groups (0% and 3.3% in the intervention group vs. 3.3% and 0% in the control group, respectively)., هدف از مطالعه فعلی مقایسه تاثیر بیهوشی کامل داخل وریدی و بلوک اپیدورال توراسیک همراه با بیهوشی کامل داخل وریدی بر اشباع اکسیژن طی تهویه یک ریه در بیماران تحت رزکسیون ریوی است.مواد و روشها: در این کارآزمایی بالینی دوسوکور تصادفی شده، 60 بیمار بالغ کاندیدای رزکسیون انتخابی ریه طی مدت 16 ماه در مرکز آموزشی-درمانی امام رضا (ع) تبریز بررسی شدند. این بیماران بطور تصادفی به دو گروه 30 نفری تقسیم شدند: در گروه مداخله بلوک اپیدورال توراسیک (بوپیواکائین 25/0%) همراه با بیهوشی کامل داخل وریدی (پروپوفول+رمی فنتانیل) و در گروه شاهد بلوک اپیدورال توراسیک غیرحقیقی (سالین) همراه با بیهوشی کامل داخل وریدی (پروپوفول+رمی فنتانیل) صورت گرفت. متغیرهای همودینامیک (فشارخون متوسط و ضربان قلب)، SaO2، PaO2، EtCO2، امتیاز آلدرت و عوارض احتمالی بین دو گروه طی مدت مطالعه (قبل از عمل تا پس از ریکاوری) مقایسه شد.نتایج: دو گروه از نظر سن (متوسط 6/145/50 سال در گروه مداخله در برابر 2/183/48 سال در گروه شاهد؛ 607/0=p) و جنس (مذکر: 7/66% در گروه مداخله در برابر 3/73% در گروه شاهد؛ 573/0=p) همسان بودند. تغییرات متغیرهای همودینامیک و نیز SaO2، PaO2 و EtCO2 طی مدت مطالعه بین دو گروه تفاوت معنی دار آماری نداشت. متوسط امتیاز آلدرت نیز در زمان ورود به ریکاوری و خروج از آن بین دو گروه مشابه بود. طی اقامت در ریکاوری، درصد موارد دچار درد یا لرز در گروه تحت بیهوشی کامل داخل وریدی بطور معنی داری بیشتر بود (بترتیب 3/23 و 3/3 درصد در گروه مداخله در برابر 3/83 و 3/33 درصد در گروه شاهد با P value به ترتیب <1../0 و =3../0). از نظر فراوانی موارد دچار تهوع و هیپوتانسیون تفاوت معنی داری بین دو گروه وجود نداشت (بترتیب 0 و 3/3 درصد در برابر 3/3 و 0 درصد با 5/0=P).