ارتباط غالب بودن سیستم کرونر چپ با شیوع ضایعه مبدا شریان کرونر چپ نزولی و شدت نارسایی میترال ایسکمیک

Abstract

مقدمه: عوامل رئولوژیک از عوامل قویا مطرح در پاتوفیزیولوژی آترواسکلروز هستند . در افراد با غلبه سیستم چپ، بیش از 90% خون وارد شریان اصلی چپ می-شود وتوربولانس شدیدی در مبدا LADایجاد میشود به همین دلیل در این مطالعه بر آن شدیم که نقش احتمالی آن را در ایجاد ضایعه مبدا LAD بررسی کنیم. روش کار: طی یک سال کلیه‌ص‍ بیمارانی که با ظن به بیماری ایسکمیک قلبی در بخش آنژیوگرافی بیمارستان شهید مدنی تحت آنژیوگرافی عروق کرونر قرار گرفته‌صاند وارد مطالعه شدند. در فیلم آنژیوگرافی دومینانسی سیستم چپ یا راست مورد بررسی قرار گرفت. وجود ضایعه آترواسکلروتیک در مبدا شریان کرونر چپ نزولی، شدت نارسایی میترال، کسر تخلیه بطن چپ، سن، جنس، تشخیص اولیه بیماران حین مراجعه، سابقه دیابت، فشار خون، مصرف سیگار، هیپرلیپیدمی، سابقه فامیلی بیماری-های قلبی عروقی و نتیجه آنژیوگرافی در این مطالعه بررسی شدند.نتایج: در این مطالعه از مجموع کل678بیمارکه فیلم آنژیوگرافی آنهاتحت بازبینی قرارگرفت کل موارد با غلبه سیستم عروقی چب که61مورد بود وارد مطالعه گردید، 122 بیمار از مجموع 533بیماربا غلبه سیستم عروقی راست نیز وارد مطالعه گردید واز82 بیمار با غلبه سیستم عروقی مشترک 65 بیماراز مطالعه ما کنار گذاشته شده 17بیماروارد مطالعه گردید. از200بیمارکل که در نهایت وارد مطالعه گردید. 135بیمار مذکر (5/67%) و 65 بیمار مونث (5/32%) بودند. میانگین سنی بیماران در این مطالعه12/1 96/57 سال بود. 78.6 ازکل678 بیمار غلبه سیستم عروقی راست و 8.9 بیماران غلبه سیستم عروقی چپ و 12.5 بیماران غلبه مشترک داشتند. از 183 بیمار با غلبه سیستم عروقی راست وچب، 82 بیمار (8/44%) درجات مختلفی از درگیری LAD را در آنژیوگرافی نشان میصدادند. از میان 64 بیماری که تنگی بالای 50% در LAD داشتند، تنگی در 22 بیمار (9/34%) در مبدا LAD (Ostial) و در 42 بیمار (1/65%) در جایی غیر از مبداLAD (Non Ostial) بود. بین شیوع ضایعات مبدا LAD و نارسایی ایسکمیک میترال و سایر موارد مورد بررسی (سن، جنس، مصرف سیگار؛ دیابت، فشار خون بالا، هیپرلیپیدمی و ..) تفاوت معنیصدار آماری بین دو گروه غلبه سیستم چپ و راست دیده نشد. درگیری ایسکمیک دریچه میترال در 5 بیمار (7/2%) دیده شد. اختلاف بین دو گروه در این مورد از لحاظ آماری معنیصدار نبود (44/0 = P). در مورد میزان بروز MI در بیماران با و بدون ضایعه مبدا LAD در دومینانسی چپ اختلاف معنیصداری دیده شد (01/0 = P).