بررسی سردردهای جدید در افراد بالای 50 سال

Abstract

since secondry headaches are more common in old ages (people over 50) this study is about this type of headaches as a pilot study and surveys 100 patients over 50 years old with new onset headache. 100 patients with new onset headache that were over 50 years old selected among the patients of neurology clinics. A medical history with exact points about the headaches of people over 50 years old was taken .then the physical examination was performed by neurologist and abnormal findings detected.Since all of the headaches in this study was new ouset neuroimaging in all patients and serologic test in some of them that was nessesory for diagnosis requested. The first diagnosis based on clinical finding compate with the results of parclinic examinations. Then all of the cases studied about their age/sex/quality of pain/most common symptom/ Envirnmental factors that improve or make the headache worthen/response to treatment and most common abnormal findings in physical examination. This study showed that secondry headaches are responsible for 62% of new onset headache in people over 50 and this headaches are in the base of pathologic etiologies. This new onset headache occure more commomly in female and in the age 50-60. the median age is 61/68. in 61% of this patients the findings of CT scan are compatible with the first diagnosis based on clinical findings. In 39% of patients CT-scan has complemantory informations. The most common secondry headache was SAH & the most common Primary headache was migrane. Neausea was the most common symptom and abnormal foundoscopy was the most common sign., با توجه به اینکه شیوع سردردهای ثانویه در افراد بالای 50 سال به طور قابل توجهی از سردردهای اولیه بالاتر است لذا این مطالعه به عنوان pilot study به بررسی 100 بیمار بالای 50 سال که با سردردهای جدید به کلینیک‌صهای نورولوژی مراجعه کرده‌صاند خواهد پرداخت. 100 بیمار با سردرد جدید که به کلینیک‌صهای نورولوژی مراجعه کرده بودند مورد مطالعه قرار گرفتند شرح حال بالینی اولیه با اخذ نکات کلیدی و مورد اهمیت در سردردهای افراد بالای 50 سال از بیماران گرفته شد. سپس بیماران توسط متخصص نورولوژی معاینه شده و نکات مهم معاینه مشخص گردید سپس با توجه به جدید بودن سردرد مطالعات تصویر برداری درتمام بیماران و آزمایشات سرولوژیک در صورت لزوم در مورد برخی از بیماران انجام شد و یافته‌صها در پرسشنامه ثبت شد و نتیجة تشخیصی اولیه که بعد از شرح حال ومعاینه بالینی توسط نورولوژیست مطرح شده بود با یافته‌صهای حاصل از مطالعات تصویربرداری و پاراکلینیکی مقایسه گردید و در نهایت این 100 بیمار از نظر سن/ جنس/ کیفیت سردرد/ شایعترین علایم همراه/ فاکتورهای تشدید کننده و تخفیف دهنده/ پاسخ به درمان / شایعترین یافته‌صهای بالینی و تشخیص سردرد مورد مطالعه قرار گرفتند. نتایج حاصل از این مطالعه نشان داد که سردردهای ایجاد شده در افراد بالای 50 سال در 64% موارد به صورت ثانویه بوده و در زمینه اتیولوژیصهای قابل شناسایی میصباشد. از نظر توزیع جنسی این نوع سردردها در زنان نسبت به مردان شایعتر بوده و بیشترین بروز در طیف سنی 60-50 سال میصباشد. در 61%ازافراد تشخیص بالینی اولیه در کلینیک با یافته-های CTscan کاملا منطبق بوده و در 39% موارد CT اطلاعات تکمیل‌صتری در جهت تشخیص بیماری به پزشک متخصص داده است و تناقض تشخیص اولیه با یافته های CT اسکن در هیچ موردی مشاهده نشد. شایعترین علت سردرد ثانویه در این مطالعه SAH بوده و شایعترین سردرد اولیه نیز مربوط به میگرن بود. شایعترین symptom (نشانه) که توسط بیماران اظهار میصشد تهوع و شایعترین یافته در معاینة بالینی (sign) معاینة غیر طبیعی چشم بود.