تعیین سطح آنتی مولرین هورمون در روز تجویز گنادوتروپین جفت انسانی در سیکل های استفاده شده از روش های کمک باروری

Abstract

The main objective of this study is the serum level of Anti-mullerian hormone at the time of human chorionicGonadotropin ( HCG ) administration in assisted Reproductive technology and the correlation between AMH and reproductive factors. We examine the correlation between AMH and reproductive factors , Follicular growth rate ، serum E2 . for porpose 60 women 20-40 years old who undergo ART are studied. Variations that are , 1)age , 2)BMI , 3)antral and preantral Follicul count , 4)oocyte count, 5)embryo count , 6)Esteradiel (third cycle day ) and Esteradiel (HCG injection day ) 7)Implantation rate , 8)ongoing pregnancy . On day 2-3 of a spontaneous menstrul cycle , blood samples for assay of FSH and AMH were obtaine d by venepunc ture at approximately 0800 hours.in the same morning of the blood tests , a transvaginal ultra sound scan was performed. A standard long protocol was used for controlled ovarian hyperstimulation. Transvaginal ultrasound scan was arranged on days 8 and 10 of ovarian stimulation and every 1 or 2days thereafter , as required . final oocyte maturation was induced with HCG, provided that there was at least one leading follicle of17 mm and two other follicle of 16 mm.transvaginal ultrasound-guided oocyte retrieval was undertaken34-36 hours after HCG injection and embryo transfer was performed 2 days later .There is significant correlation between age , follicule > 18 mm , E2 , implantation rate , ongoing pregnancy and AMH concentration . There was not significant correlation between BMI , emberyo count , oocyte count , AMH concentration . Conclusion: Looking at the well-demonstrated correlation between AMH and ovarian response , this biomarker can be considered for use in routine IVF clinical practice to minimize the risk of cycle or fresh embryo transfer cancellation. Our findings suggest that AMH is a strong predictor of the risk of both excessive and poor response to exogenous gonadothrophins., هدف ازانجام این تحقیق ,تعیین سطح AMH درروز تجویز HCG درسیکل های ART و ارتباطش با فاکتور های باروری می باشد. در این مطالعه رابطه بین سطح سرمی AMH با فاکتورهای باروری، میزان رشد فولیکولی و سطح سرمی استرادیول مورد بررسی قرار گرفته است.جهت این امر 60 بیمار 40-20 ساله مراجعه کننده به بخش نازایی بیمارستان الزهرا که کاندید ART بودند مورد بررسی قرار گرفتند.فاکتورهای مورد مطالعه شامل 1-سن 2- BMI3-تعداد فولیکول‌های پرآنترال و آنترال 4-تعداد و کیفیت اووسیت 5-تعداد آمبریو 6-استرادیول روز تجویز HCG 7-Implantation Rate 8-Ongoing pregnancy است برای این امر نمونه گیری خون برای ارزیابی FSH و استرادیول و همچنین سونوگرافی ترانس واژینال از تخمدان ها انجام شد و بیمار روی پروتکل long گذاشته شد.یکبار دیگر سونوگرافی روزهای 8 و 10 تحریک تخمدان و هر 2-1 روز یکبار انجام گردید.زمانیکه حد اقل یک فولیکول به قطر 17 میلیمتر یا بیشتر و دو فولیکول به قطر 16-14 رسید HCG تجویز شدو همزمان خون گیری جهت بررسی AMH انجام گردید. 36-34 ساعت بعد اووسیت ها بازیافت شدند.و تحت IVF و ICSI قرار گرفتند و 48 ساعت بهد آمبریو حاصل به داخل رحم ترانسفر شد. نتایج این تحقیق نشان میدهد که از میان فاکتورهای مورد بررسی سن، تعداد فولیکول‌های بالغ بالاتر از 18 میلیمتر و استرادیول روز سوم و روز تجویز HCG، Implantation Rate و Ongoing pragnancy با سطح AMH ارتباط معنیدار ی داشته است و در سایر فاکتورهای مورد بررسی ارتباط معنیدار دیده نشد.با توجه به ارتباطی که بین سطح AMH و رزرو تخمدانی مشاهده شد این بیومارکر میتواند در ART برای کاهش خطرات سیکل و یا کنسل شدن انتقال جنین بکار برود. همچنین با اندازه گیری AMH پاسخ دهنده‌های ضعیف و قوی شناسایی می شود.