بررسی اهمیت اندکس حجم دهلیز چپ در پیش آگهی بیماران بعد از انفارکتوس حاد قلبی

Abstract

It is assumed that left atrial volume (L.A.V) provides more accurate prognostic information; since it presents time length and severity of diastolic function impairment. Additionally it provides long term results from AMI. This study was performed by prospective cohort study and one hundred patients with AMI during admission were identified, they ere followed up for 9 months .Their one month survival rate were evaluated. The population was modified according to demographic, Atherosclerotic risk factors, arrytmic and mechanical side effects of MI ,and however echocardiographic index such as systolic and diastolic function and left atrial volume are evaluated in too .The patient were divided into two groups according to their L.A volume index of: over 32 ml/m2(>32 ml/m2) and under 31.9ml/m2). In our study patients with higher L.A.V index had more mortality rate compared to patients with L.A.V index less than 31.9 ml/m2 and age was a powerful predictor of survival rate which means, older patients had more mortality rate .No significant differences were observed between groups based on sex. Hypertension was considered as an important risk factor in patient with Atherosclerotic and diabete mellitus, dyslipidemia and smoking were considered as weak factors .There was no significant differences based on STEMI, NSTEMI, anterior MI or non anterior MI. However there was no significant differences based on Streptokinase. Additionally in evaluation of diastolic function, the restrictive pattern, had higher rate in high risk patients but there was no significant differences in systolic function, هدف این مطالعه اثبات تاثیر اندازه دهلیز چپ روی پیش اگهی بیماران بعد از انفارکتوس حاد میوکارد بوده است‌نوع مطالعه cohort آینده نگر بوده و تعداد نمونه های مورد بررسی 100 مورد بوده است و بیماران که با تابلوی انفارکتوس حاد میوکارد در بیمارستان پذیرش شدند در عرض 9 ماه تحت بررسی قرار گرفتند و بقائ‍ یک ماهه آن ها بررسی شد. بیماران از نظر فاکتورهای دمو گرافیک و فاکتورهای خطر، عوارض مکانیکی و آریتمیک انفارکتوس حاد میوکارد و اندکس های اکوکاردیوگرافیک از جمله عملکرد سیستولیک و دیاستولیک و حجم دهلیز چپ تحت بررسی قرار گرفتند. بیماران از نظر سایز دهلیز چپ به دو گروه A یا بیماران با اندکس بالای32 ml/m2 و گروه B یا بیماران با اندکس زیر ml/m2 31.9 دسته بندی شدند. در بیماران با اندکس دهلیزی بالای 32 ml/m2 مشاهده گردید که مرگ و میر بیشتر از بیماران با اندکس دهلیز زیر ml/m2 31.9 است .سن یک فاکتور پیش آگهی کننده مهم برای بقاء بوده است یعنی افراد مسن مرگ و میر بیشتر می داشتند از نظر جنس تفاوت معنی دار در دو گروه مشاهده نشد از نظر فاکتورهای خطر آترواسکلروز فقط فشار خون بالا به عنوان فاکتور خطر به حساب آمد و دیابت ملیتوس، دیس لیپیدمی و سیگار به عنوان فاکتورهای خطر محسوب نشدند .از نظر نوع انفارکتوس اعم از انفارکتوس میوکارد با بالا رفتن قطعه ST یابدون بالا رفتن قطعه ST و نیز قدامی یا غیر قدامی بودن تفاوت در دو گروه وجود نداشت. در بررسی علمکرد دیا ستولیک طرح restrictive در گروه پر خطر بیشتر بوده است ولی از نظر عملکرد سیستولیک تفاوت چشم گیری در مطالعه ما وجود نداشت.