نتایج درمان جوش نخوردگی شکستگیهای استخوان اسکانوئید مچ دست با کمک پیوند استخوانی با پایه عروق دار با جریان خون معکوس از متافیز انتهای استخوان رادیوس

Abstract

This study aimed at evaluating the results of treatment scaphoid nonunion with reverse flow vascularized bone graft from distal metaphysic of radius. In a quasi-experimental setting, 20 patients with scaphoid nonunion referred to Tabriz Shohada Hospital were evaluated during a 13-month period. All these patients were operated and a reverse flow vascularized bone graft from distal metaphysic of radius was employed. Long and short thumb spika casting were applied for 1.5 and then for 2 months respectively. Radiological union, range of motion, presence of pain and the degree of patients' satisfaction were assessed. Twenty patients, 19 males and 1 female with the mean age of 25.156.62 (17-40) years were recruited. There were 17 waist and 3 proximal pole fractures. Preoperative pain and pain with decreased grip strength was seen in 11 and 9 cases, respectively. Postoperatively, the range of motion did not change significantly. The frequency of patients suffering from pain was significantly decreased at the end of study (100% to 25%; p<0.001). There were 7(35%) complications including: pin fracture (2 cases), occupation change (2 cases), nonunion (1 case), delayed union (1 case), and the irritation of pin place (1 case). The mean time of union-achievement was 10.711.62 (8-14) weeks. Eighty percent of the patients were highly to very highly satisfied with the procedure. Mayo wrist score was significantly increased after operation. , هدف از این مطالعه بررسی نتایج درمان جوش نخوردگی شکستگی های استخوان اسکافوئید مچ دست با کمک پیوند استخوان با پایه عروق دار با جریان خون معکوس از متافیز انتهای استخوان رادیوس است. در یک مطالعه نیمه تجربی، 20 بیمار مبتلا به جوش نخوردگی اسکافوئید که به بیمارستان شهدای تبریز ارجاع شده بودند، طی مدت 13 ماه ارزیابی گردیدند. تمامی این بیماران تحت عمل جراحی قرار گرفته و پیوند استخوان با پایه عروق دار با جریان معکوس از متافیز انتهای استخوان رادیوس بکار گرفته شد. گچ گیری با اسپایکای شست بلند و کوتاه بترتیب بمدت 5/1 و سپس 2 ماه صورت گرفت. جوش خوردگی رادیولوژیک، محدوده حرکتی، وجود درد و میزان رضایت بیمار ارزیابی شد. 20 بیمار، 19 مذکر و 1 مونث با سن متوسط 62/615/25 (40-17) سال بررسی شدند. 17 شکستگی در کمر و 3 شکستگی در قطب پروگزیمال قرار داشت. درد و درد بهمراه کاهش قدرت گرفتن بترتیب در 11 و 9 مورد وجود داشت. پس از عمل، دامنه حرکتی بطور معنی داری تغییر نکرد. تعداد بیماران با شکایت درد در انتهای بررسی بطور معنی داری کاهش یافت (از 100% به 25%؛ 001/0>p). 7 (35%) عارضه وجود داشت: شکستگی پین (2 مورد)، تغییر شغل 02 مورد)، عدم جوش خوردگی (1 مورد)، جوش خوردن تاخیری (1 مورد) و تحریک محل پین (1 مورد). متوسط مدت جوش خوردگی بطور متوسط 62/171/10 (14-8) هفته بود. 80% بیماران در حد عالی و بسیار عالی از این عمل راضی بودند. متوسط امتیاز مچ دست مایو پس از عمل بطور معنی داری افزایش یافت.